高血壓自我管理計劃可幫助降低高風險病人血壓

　　據8月27日刊《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在有心血管疾病高風險的高血壓患者中，與接受常規治療的病人相比，一項由病人檢測其血壓并根據結果調節降壓藥物的計劃導致了在12個月時的較低的收縮壓。

　　來自全國及國際性調查的數據表明，盡管在過去10年中所取得的改善，但有顯著比例的患者對其升高的血壓控制不良。根據文章的背景資料，用自我滴定（調整）降壓藥來自我監測血壓導致了在高血壓患者中較低的血壓，但有關高風險病人組的數據則沒有。

　　牛津大學的Richard J. McManus, F.R.C.G.P.及其同事將552名有高血壓并有中風、冠心病、糖尿病或慢性腎病的患者隨機分派到一個自我監測血壓結合某個性化自滴定法則的小組或是一個對照組（這些病人會接受常規治療，它們包括去看他們的保健臨床醫生并作常規血壓檢測及如有必要進行藥物調整）。

　　在12個月后，兩組中的平均收縮壓都有所降低，但干預組的降幅更大（128.2/73.8 毫米汞柱 vs 137.8/76.3 毫米汞柱）。對缺失值進行歸責顯示了一個平均為8.8毫米汞柱的略低的收縮壓差異。在自我監測組中舒張壓也有較大的降幅。這些結果在所有亞組中都是可比較的，且沒有過多的不良事件。

　　文章的作者寫道：“據我們所知，這一試驗第一次顯示，一組具有高血壓及顯著心血管合并癥的高風險病人能夠根據一個與他們的家庭醫生一起制定的預先規定法則來做血壓自我監測及自我調節降壓藥治療。就降低未來心血管事件而言，這一人群會因最佳化血壓控制而獲得最大收益。”

　　社論：在高危病人中自我調整降壓藥療法

　　帶它回家

　　瑞典馬爾默市斯科訥大學醫院的Peter M. Nilsson, M.D., Ph.D.及瑞典林雪平市林雪平大學的Fredrik H. Nystrom, M.D., Ph.D.在一則相伴的社論中寫道：“盡管McManus等人的試驗沒有解決所有的有關基于自我檢測來自我調節藥物的問題，但這是適應那些希望積極參與控制其自身風險因子的病人的治療所向前邁出的重要一步。”

　　“未來需要進行試驗以研究對心血管事件進行自我調整的效果。用從[這一試驗]所獲得的知識，有可能做到在招募病人上減少限制，將納入有關自我檢測教育作為標準治療以及關注應用哪種調整方案，或研究居家血壓記錄的時間。在許多國家中，降壓藥現在已經能以廉價的非ZL藥品的方式得到。充分應用這些不貴的藥物并設計對病人的最佳個性化治療的時候已經到來。”

　　“基于這些發現，一種‘帶回家’的降血壓策略看來對有高血壓及合并癥的患者是合適的。”