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  • 發布時間:2022-06-13 12:52 原文鏈接: 鞍結節腦膜瘤的并發癥及檢查

      并發癥

      1、視神經、視交叉損傷 是鞍結節腦膜瘤最常見并發癥。除直接損傷外,供應視路的血管損傷也是術后視力減退甚至失明的原因火罐網預防關鍵是手術應在顯微鏡下操作,并注意仔細辨認視神經頸內動脈及動眼神經等并注意保護。

      2、頸內動脈及其分支損傷 在直視下操作,疑為腦血管痙攣及腦梗死情況時,及早應用罌粟堿、尼莫地平可以起到預防及治療作用。

      3、動眼神經損傷 如腫瘤與動眼神經相鄰,分離牽拉該神經經常使病人在術后出現暫時的動眼神經麻痹。

      4、垂體柄及丘腦下部損傷 術后出現暫時或永久性尿崩或其他內分泌紊亂,酌情給垂體后葉素、長效尿崩停及其他激素等。

      5、癲癇發作 術后常規應用抗癲癇藥物,尤其術前有癲癇發作者更應注意預防。

      檢查

      腰椎穿刺測壓可有增高(晚期),腦脊液化驗細胞數正常,蛋白略有增高。

      1.顱骨X線平片

      約半數患者頭顱平片可有陽性發現。以鞍結節及其附近的蝶骨平臺骨質增生,呈結節增生特征,有時還可見鞍背骨質吸收,少數出現局部骨質破壞。蝶鞍一般不擴大。

      2.CT檢查

      鞍結節腦膜瘤在CT片上可見鞍上等密度或高密度區,注射對比劑后腫瘤影像明顯增強,骨窗像可見鞍結節骨質密度增高或疏松,冠狀掃描可以判斷腫瘤與蝶鞍、視交叉及頸內動脈的關系。應當指出的是,在CT逐漸普及以后,對可疑鞍區病變者多首先采用CT檢查。但對鞍上高密度病變,應注意經腦血管造影與動脈瘤相鑒別,以防術中意外。

      3.MRI檢查

      其作用與CT相同,但顯示腫瘤與周圍重要結構的比鄰關系更加清楚,而且T2加權像上腫瘤信號的高低將有助于了解腦膜瘤的質地,即T2加權像高信號提示腫瘤含水量較高,質地偏軟;低信號或等信號則表示腫瘤纖維化和鈣化成分較多,質地偏硬,不利于切除。MRA可以幫助了解腫瘤供血情況。

      4.腦血管造影

      腫瘤較小時,不一定有血管移位現象。中等以上大小腫瘤可有大腦前動脈第一段及前交通動脈向上、向后移位,動脈管腔變細,少數可引起動脈閉塞。通常眼動脈增粗并有分支向鞍結節腦膜瘤供血,有時可見鞍結節為起點向周圍呈放射狀的異常血管。

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