根據皮疹的特點和鄰近淋巴結腫大，特別是發生于兒童患者時，需高度懷疑本病。仔細檢查可發現小的瘢痕和狼瘡樣斑疹。在淋巴結炎癥之前，可通過細菌學涂片和培養陽性確診。本病如見到抗酸菌，應開始抗結核病治療，不必等待培養或接種結果。在這一階段損害可與孢子絲菌、放線菌病等混淆。貓抓病、海魚分枝桿菌感染、梅毒性硬下疳可類似于原發性皮膚結核綜合征。但非本病的感染部位和過程可與本病區別。另外通過培養也可做出鑒別。在肛門和生殖器部位皮損，特別是兒童患者可能被漏診。
