血栓的前世今生

近來天氣轉涼，各種老年疾病伴隨著降溫接踵而至。由于空氣干燥，晝夜溫差大，冬季成為血栓的高發季節。那到底什么是血栓呢？今天我們就講一講血栓的前世今生。

什么是血栓

在某些因素的作用下，活體的心臟或血管腔內，血液發生凝固或有沉積物形成的過程稱為血栓形成，在此過程中形成的血凝塊或沉積物稱為血栓。

根據血栓發生部位及成分，血栓又可分為：

白色血栓，又稱灰色血栓、動脈血栓，珊瑚狀，與血管壁結合十分緊密，通常發生在血流較急的動脈內。

紅色血栓，又稱凝固性血栓、靜脈血栓，其彈性較好但容易脫落，通常發生在血流緩慢處或淤滯于靜脈內。

血小板血栓，由大量血小板凝聚成團塊，多見于微血管。

微血栓，主要存在于前毛細血管、小動脈、小靜脈內，只可見于顯微鏡下。

混合血栓，由頭體尾三部分組成，由白色血栓及紅色血栓共同組成，可發生在動脈、靜脈或心臟腔內。其頭部往往黏附于血管壁，形成附壁血栓，常見于二尖瓣狹窄、房顫及腦動脈瘤人群。

血栓的形成

血管壁的損傷血栓壁受損后，血小板止血作用被激活從而發生黏附、聚集及釋放反應，由此形成血小板血栓。另外，血管內皮細胞損傷可激活內外源凝血系統，使局部形成血栓。

血流狀態及血黏度當血液黏度增加、血流緩慢時，血小板分布于內皮細胞邊緣，易黏附聚集形成血栓；另外某些血液黏度增高是由于纖維蛋白原及球蛋白增高所致，此時紅細胞變形性下降，有利于血栓的形成。

血液成分的改變血小板的改變、凝血因子的異常、及纖溶活性降低均可引起血栓形成。部分血細胞如白細胞由于其黏附作用，也可促進血栓的形成；紅細胞數量增加可導致全血黏度增加，其促進血小板黏附聚集也有利于血栓的形成。另外，患者血漿蛋白質脂類增多，亦可引起血黏度增高，導致血栓形成[1]。

血栓的治療

臨床中常將抗凝藥、抗血小板藥及去纖藥用于抗栓治療，用纖溶促進劑進行溶栓治療。

抗栓治療中常用的抗凝藥物為肝素（即普通肝素和低分子量肝素）及口服抗凝藥。國內常應用的口服抗凝藥以華法林為代表。常用的溶栓藥物有阿替普酶、替奈普酶、瑞替普酶及重組人尿激酶原等[2]。

由于老年人血液循環較慢且血管較硬、較脆、缺少彈性，加之冬季氣候干燥，當受到寒冷刺激，極易形成血栓。預防血栓發生，首先需要積極控制原發疾病，將血壓、血脂、血糖控制在適宜范圍內，不作“三高人士”。另外，老年人需要適量運動，避免久坐，當然散步時注意保暖，保護好脆弱的腦部血管。最重要的一點，當使用抗栓藥物時務必謹遵醫囑，藥物的錯誤應用可造成出血并發癥，得不償失！

了解血栓形成的機制，有助于我們做好源頭預防。只有認真對待相關的因素，消除血栓成因，才能擁有一副健康的好身體。

【參考文獻】

[1]李家增. 血栓形成機制[J]. 臨床內科雜志, 2004, 21(12):793-795.

[2]趙亞紅, 萬麗麗. 尿激酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J]. 中國現代醫生, 2016, 54(23):33-35.