蘇州大學附屬第一醫院骨科團隊：守護人民“生命脊梁”

　　團隊簡介：

　　蘇州大學附屬第一醫院骨科創建于1956年，1978年成為全國首批碩士點，1986年成為當時全國11個骨科博士點之一。該學科在2007年被評為國家重點學科，2010年成為國家臨床重點專科。科室始終秉承“傳承-創新-發展”的理念，多項技術開創國內先河，部分成員還應邀在國際頂尖學術殿堂講學示范手術。

　　團隊成員中有兩人擔任國際學會主席，5人擔任國家級學會主委、副主委，并以第一完成單位和第一完成人獲國家科技進步獎二等獎2項、省部級科技獎一等獎8項、何梁何利科技進步獎1項。該科室承擔國家級項目139項，牽頭制定指南/專家共識20余部。

　　走進蘇州大學附屬第一醫院（以下簡稱蘇大附一院）骨科門診，你會發現有3個掛著“楊惠林專家”牌子的診室，每個診室都有一位患者和多位醫生。

　　“這是楊老師從美國引進的診療方式。”蘇大附一院骨科主治醫師張林林告訴《中國科學報》。第一步為預診和準備工作，由團隊中高年資的醫生整理已有的檢查結果，預診提出初步意見；隨后，團隊成員與楊惠林一起討論，進一步完善患者病史、查體、輔助檢查等，再進行綜合分析，提出相應的診斷和治療方案，并向患者解釋和告知；最后，由預診醫生進一步解釋說明、囑咐日常注意事項，并指導患者進行功能鍛煉或避免增加痛苦的動作。

　　楊惠林是蘇大附一院骨科主任，他常掛在嘴邊的話就是“細節決定成敗”。這一整套流程幫助他和團隊把握患者的每一個細節，給予患者更加全面細致的診療，而在診療過程中也培養了年輕醫生們的臨床思維，鍛煉了他們診治疾病的能力。

　　數十年來，楊惠林始終以臨床問題和需求為導向，帶領團隊深耕脊柱外科，聚焦脊柱功能重建的臨床和基礎研究，肩負一代又一代蘇大附一院骨科人接力重建人民“生命脊梁”的重任。在董天華、唐天駟等老前輩們開拓引領的基礎上，該科室始終秉承“傳承-創新-發展”的理念，開展多項國際前沿技術研究，開創國內先河，填補了國內空白，使學科始終在行業內具有較高影響力，成為國家重點學科和國家臨床重點專科，培養了一大批優秀青年骨干。

　　不放過每一個細節

　　在張林林看來，“預診-看診-診后”這種方式，不僅讓患者受益，也讓青年骨科醫生成長得更快。張林林從學醫到加入團隊已近20年，他堅持學在一線，如今成為了一名優秀的骨科醫生。

　　“臨床醫生歸根結底要會看病，不能誤診，更不能漏診，要學會跟病人交流，掌握病情。這個過程對我們的診斷思維培養而言非常關鍵。”張林林至今仍記得曾經影響自己的每一個細節。

　　那時，張林林還是一名住院醫生，跟楊惠林一起出門診。他在預診一位胸背疼痛的患者時，詳細詢問其病史，了解到這位患者曾做過腦部手術，但患者記不清楚手術名稱。正式看診時，張林林向楊惠林匯報了這個情況后，楊惠林對他說，這個手術叫腦室腹腔分流術。

　　“楊老師一說，患者馬上想起來，的確是這個手術。我很驚訝，楊老師是怎么知道的。”張林林回憶道，“楊老師說，讀片（影像學檢查）一定要仔細，不能放過每一個細節，作為外科醫生，視野要足夠廣闊，如果病人沒有辦法準確描述，而你又不能準確看出來時，很可能會影響看病結果。”

　　“楊老師的手術非常精細和嚴謹。”蘇大附一院骨科主任醫師周軍有同樣的感受，“我們這些年輕醫生上手術臺主刀的前幾年，楊老師總會在身后做我們的‘后盾’，手把手指導，讓我們不會漏掉任何一個細節。”

　　楊惠林把診治每一個病例都看成是“破案”，不放過任何蛛絲馬跡，他說：“遇到疑難病例時，我們會一起討論分析最佳的治療方法，在還沒有好辦法時，我們會千方百計想辦法、改進辦法甚至創造辦法。這既是醫療，又是科研，也是教學，更是我們醫生的職責和擔當。”

　　在家門口享受國際頂級的醫療資源

　　20多年前，已是主任醫師的楊惠林赴美高訪學習。“楊惠林在我們中心兩年期間，經常在疑難病例討論中給出有益建議并指導過很多醫生的手術，被尊稱為‘楊老師’，我們還專門請他示范手術。”楊惠林在美國的老師、北美脊柱外科學會主席Hansen經常說。

　　“在美學習期間，我遇到了不少疑難病例，也接觸了許多先進儀器，這讓我決定要好好研究和思考。”楊惠林說。有個病例讓他印象深刻，一位90多歲患者擬行上頸椎手術，剛麻醉完就心跳驟停，后經多次電復律等緊急搶救，病情才穩定下來。僅過了3天，患者就在心內科、麻醉科等多學科協作下順利接受了手術。

　　在診療中，手術只是其中一環，全局意識更為重要，尤其高齡患者，基礎疾病多，診療十分棘手。當時，美國已進入老齡化社會，對老年患者的診療有一定經驗積累。楊惠林敏銳地發現，我國也即將進入老齡化社會，隨著疾病譜的改變，未來骨質疏松將會是困擾骨科醫生和患者的難題。如何在業務、技術和服務等多方面實現與國際接軌，拓展臨床和基礎研究的學術交流，縮小與國際最先進診療水平之間的差距，是楊惠林作為科室主任極為重視的事。因此，回國不久，楊惠林便極力推動與國際的交流。“高度決定視野，細節決定成敗，思路決定出路。”這是楊惠林常說的話。他始終站在國際高度，20多年來不斷深化國際合作。

　　2008年，蘇州大學骨科研究所成立，該所從海外引進多位全職教授，加強骨科基礎研究。2011年，中美合作脊柱骨關節疾病診療部成立，國際頂尖骨科專家定期來蘇州一起門診、手術、討論病例，互相取長補短，深度融合，為患者保駕護航。

　　楊惠林告訴《中國科學報》：“在這個平臺上，有北美最權威的30多位骨科專家，包括脊柱外科、運動醫學、關節外科等亞專科的專家，其各自的擅長領域涵蓋了骨科大部分疑難病種，患者有需求時，就邀請他們一起會診或做手術。當然，他們也學習我們的技術。”

　　2015年，骨科研究所又增設了國際骨轉化醫學聯合研究中心，開展了多項國際多中心臨床研究。此外，楊惠林及其團隊連續多年應邀在美國哈佛大學和梅奧醫學中心等國際頂尖機構以及國際學術大會上演講。在哈佛大學講學時，他為一位81歲患者會診并示范手術。2023年，國際脊柱創新發展學會（ISASS）第23屆學術年會在美國舊金山召開，楊惠林當選ISASS國際主席，成為首位擔任世界頂尖脊柱學科學術組織主席的中國專家。

　　科普宣傳 防患未然

　　骨質疏松癥是老年人肌肉骨骼系統疾病的典型代表，被稱為“沉默的殺手”。然而，民眾在骨質疏松防治方面的認識遠遠不夠。實際上，骨質疏松早期可能沒有任何癥狀，等感覺到腰背痛或全身性骨痛時，往往已經比較嚴重，甚至可能發生骨折。楊惠林介紹，一旦發生了骨質疏松性骨折，危害巨大，骨質疏松性脊柱骨折保守治療4年內死亡率高達50%，而骨質疏松性髖部骨折1年內死亡率可達33%，甚至被稱為“人生最后一次骨折”。

　　科學認識骨骼健康、有效防治骨質疏松癥對于實現健康老齡化意義重大。近年來，楊惠林團隊把骨骼健康科普宣教工作作為重點工作之一。

　　2020年，經過數年調研和精心準備，專注骨質疏松預防的學術組織——中國康復醫學會骨質疏松預防與康復專委會成立，楊惠林當選全國主委。該學會通過科普宣教和學術交流，不斷呼吁民眾提高對骨質疏松的認識。受國家衛生健康委員會委托，聯合13家頂級三甲醫院開展了“中國骨質疏松篩查與規范診療能力建設項目”，探索骨松小站、骨松防治中心以及骨松防治示范中心三級防治體系。

　　經過5年的籌備和試運行，2021年，國內首個骨質疏松脆性骨折大數據平臺——中國脆性骨折一體化防治中心大數據平臺在蘇大附一院上線，現已有超過30萬例骨質疏松性骨折患者數據，有效填補了我國骨質疏松性骨折領域的臨床大數據空白。

　　2022年，中國科協、國家衛生健康委等組織了《科學健康》叢書再版，其中專門新增了“骨質疏松”一冊，由楊惠林負責編寫，周軍擔任編委。該書用通俗易懂的文字和圖片，系統介紹了骨質疏松癥和骨質疏松性骨折的發生機制、臨床表現、風險篩查、預防、診斷、治療、康復和常見的防治誤區。

　　隨著網絡和新媒體傳播力量日益強大，楊惠林團隊也在探索新的科普方式。在楊惠林團隊中，周軍不僅是一名優秀的骨科醫生，還是一位網絡作家，其所寫的一部網絡小說被改編成熱播電視劇《雪豹》。楊惠林充分發揮周軍這一優勢，請他利用休息時間制作科普視頻、撰寫科普文章、作科普演講等。

　　“所謂‘治未病’，要求醫生不光診治病人，更要學會健康教育，把健康理念、知識和技能傳授給廣大人民群眾，提高民眾對疾病的認知水平，養成科學健康的生活方式，讓人民群眾能夠‘不得病、少得病、晚得病、不得重病’，提高社會健康水平，助力健康中國建設。”楊惠林告訴《中國科學報》。

　　楊惠林和團隊成員都有著共同的心愿：“希望能讓越來越多的老百姓懂得骨質疏松，并加以預防而不是骨折了再去醫院。”