腫瘤標志物特殊蛋白質類標志

大多數實體瘤是由上皮細胞衍生而來，當腫瘤細胞快速分化、增值時，一些在正常組織中不表現的細胞類型或組分大量出現，如作為細胞支架的角蛋白，成為腫瘤標志。

一、角蛋白

（一）生物化學特性

細胞角蛋白(Cytokeratin.CK)是細胞體間的中間絲，在正常及惡性的上皮細胞中起支架作用,支撐細胞及細胞核。腫瘤細胞中最豐富的是CKl8和CK19，細胞分解后釋放至血中。

（二）臨床意義

Cyfra 21-l，是角蛋白CKl9的一種，對肺癌特別非小細胞肺癌（NSCLC）有較高診斷價值，敏感性達80％。它既能早期診斷又與瘤塊生長有關，而且Cyfra 21–1水平和腫瘤的惡化程度，轉移相一致。

二、組織多肽抗原、特異性組織多肽抗原

（一）生物化學特征

組織多肽抗原(Tissue Polypeptide Antigen,TPA)和特異性組織多肽抗原（Tissue Polypeptide Specific Antigen,TPS），由于缺乏特異性限制了應用。

（二）臨床意義

TPA類的升高表明細胞處于增殖轉化期，所以臨床上TPA更多地被看做細胞增殖的標志。

目前在腫瘤臨床上，TPA主要應用于①鑒別診斷膽管癌(TPA升高)和肝細胞癌(TPA不升高)；②和CEA以及糖蛋白類抗原結合判斷膀胱癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、卵巢癌有無轉移。

三、鱗狀細胞癌抗原

（一）生物化學特征

鱗狀細胞癌抗原（Squamous Cell Carcinoma　antigen,SCCA）也是一種糖蛋白，曾被稱為腫瘤相關抗原，是從1977年從子宮頸鱗狀細胞分離的抗原TA–4的亞組分，通過等電聚焦電泳可把SCCA分為中性和酸性兩個亞組分，惡性和正常的鱗狀上皮細胞均含中性組分。而酸性組分僅見于惡性細胞．血清中的SCCA濃度和鱗狀細胞癌的分化程度有關。

（二）臨床意義

在子宮頸癌、肺癌（非小細胞肺癌）、皮膚癌、頭頸部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道腫瘤中都可見SCCA升高。早期癌腫SCCA很少升高，故SCCA不能用于腫瘤普查。SCCA升高程度和腫瘤的惡性程度密切相關，SCCA一旦升高往往預示病情惡化，伴發轉移，所以常用于治療監視和預后判斷上。

四、鐵蛋白

鐵蛋白（Ferritin）對體內鐵的轉運、貯存以及鐵代謝調節具有重要作用，是鐵的主要貯存形。當鐵負荷增多或肝病時鐵蛋白可升高，除此之外很多腫瘤病人如何杰金氏病、白血病、肝癌、胰腺癌、乳腺癌鐵蛋白也可升高，其靈敏度約為5％～56％。