肺心病由不同肺部疾病引起，病程早期與晚期對各種檢查方法敏感性不一，應根據患者具體情況選用，以下介紹幾種有實用診斷意義的方法：
1、病原學檢查
反復的肺部感染是肺心病惡化和使之心力衰竭的主要原因，及時做出病原學診斷又是控制感染的關鍵，痰菌培養方便易行，但易受口咽部細菌污染，故實用價值不大，近年來多推廣應用保護性毛刷取下呼吸道標本，或用環甲膜穿刺法取下呼吸道標本做細菌培養作為病原學診斷依據，根據敏感試驗有針對性地選用抗生素，利于及早控制感染，患者在緩解期多為上呼吸道常住菌，因免疫力低下細菌侵入下呼吸道而致病，如溶血性鏈球菌，流感桿菌，肺炎球菌，葡萄球菌，腸球菌及奈瑟菌屬，近年來革蘭陰性桿菌增多，如產堿桿菌，克雷白桿菌，銅綠假單胞菌，在肺部感染急性加重期多能培養出金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，流感桿菌，銅綠假單胞菌及真菌。
2、血清電解質測定
肺心病電解質紊亂發生率高，變化迅速，應及時測定指導治療，肺心病急性發作期常有呼吸性酸中毒，血鉀往往升高，當通氣改善，應用利尿藥，補堿性藥物后易發生呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒而出現低鉀，低氯血癥，綜合國內6997例肺心病臨床資料分析電解質紊亂發生率依次為低氯（48.04%），低鈉（35.74%），低鉀（22.4%），高鉀（14.05%），高鈉（8.1%），高氯（3.2%）及鈣，鎂，磷紊亂等。
3、血氣分析
肺心病的病因很多，發生低氧血癥和高碳酸血癥的機制不同，但基本原因是肺泡通氣不足，通氣/血流比例失調，彌散功能損害和分流，血氣改變的程度和類型可指導治療，估計預后，血氣分析目的：
(1)可了解肺心病的嚴重程度：早期肺心病，PaO2輕度下降，一般>60mmHg；PaC02輕度升高，一般為50mmHg，吸空氣時A-aDO2稍增大，吸純氧后A-aDO2為30mmHg左右，Qs/Qt約15%；肺心病代償期：PaO2多在57mmHg，PaCO2在48mmHg上下；肺心病失代償期PaO2多在42mmHg左右，PaCO2在60mmHg左右；肺心病無心力衰竭時PaO2平均為53mmHg，并發心力衰竭時PaO2平均為40mmHg，并發肺性腦病時PaO2<50mmhg，paco2>50mmHg，當PaO2<40mmHg常出現心律失常，尿少或肝功能損害，血氣分析能準確反應低氧血癥的程度而不受血紅蛋白多少的影響，如PaO2 51～60mmHg為輕度低氧血癥，PaO2 31～50mmHg為中度低氧血癥，PaO2 30mmHg為重度低氧血癥，又可根據血氣分析分清Ⅰ型呼吸衰竭（即PaO2<60mmHg）和Ⅱ型呼吸衰竭（即PaO2降低<60mmhg，同時伴有paco2>50mmHg）。
(2)根據血氣改變判斷發生機制和類型：PaO2和PaCO2變化不同及運動后，吸純氧后的改變可鑒別是肺泡通氣不足，通氣/血流比例失調，彌散功能降低還是肺內分流所致。