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  • 發布時間:2023-02-14 16:41 原文鏈接: 老年人異位抗利尿素分泌綜合征的治療方案

      首先治療相關的腫瘤,同時強調準確確定SIADH。小細胞肺癌用聯合化療有效之后,低血鈉也能被糾正。腦轉移引起的SIADH,放療和化療也可有效。抗癌藥致SIADH 停藥后低血鈉才能被控制。因此,治療腫瘤是關鍵。血鈉<130mmol/L 時,每天輸液應限制在500ml 以下,并緩慢輸入,大多數病人能有效地增加血鈉。單純限水難以奏效時,可用ADH 的對抗劑地美環素(脫甲氯四環素),該藥可使SIADH 病人血清鈉上升。應用時對抗劑治療低血鈉不需限制液體入量。地美環素(脫甲氯四環素)的毒性為氯血癥,有時較重,該藥也可引起低滲透性腎性糖尿。地美環素(脫甲氯四環素)的開始劑量:600mg/d,分2~3 次應用,當劑量增到1200mg/d 腎毒性較大。當SIADH 伴有昏迷或癲癇時,可給3%氯化鈉或生理鹽水靜脈滴注,并輔以呋塞米靜脈注射以增加血鈉。血清鈉上升應限制在0.5~1g/h,以防止腦橋的損害。

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