1、老年人嗜鉻細胞瘤危象的激發試驗和阻滯試驗 :對間歇發作病人,特別是間歇期長、發作短暫病人,可做激發試驗。常用的有冷壓試驗、組織胺試驗及胰高血糖素試驗等。冷壓試驗一般不單獨進行,只作其他激發試驗的對照試驗。所有激發試驗都有一定危險性,甚至誘發危象發作。試驗時應準備α受體阻滯劑,如酚妥拉明(芐胺唑啉),血壓達到陽性標準時立即注射酚妥拉明,防止血壓繼續升高。這些試驗都有一定假陽性與假陰性,結果判斷時應綜合分析。
對持續高血壓或高血壓發作期間,可進行阻滯試驗。一般采用酚妥拉明試驗。在老年人中做本試驗時注射酚妥拉明應從小劑量開始,以1.0mg為宜(常用量5.0mg),以免出現血壓過低甚至休克。本試驗假陰性很少,但假陽性率高。在臨床上常將激發試驗與阻滯試驗(酚妥拉明試驗)聯合進行。當激發試驗血壓升高達到陽性標準時,立即開始酚妥拉明試驗。這樣不僅可以防止激發試驗血壓上升過高,又可提高試驗診斷價值。
2、老年人嗜鉻細胞瘤危象的腫瘤定位檢查: 嗜鉻細胞瘤定位檢查對手術治療必不可少。絕大部分病人通過B型超聲探測、CT掃描及核磁共振成像(MRI)等非創傷性檢查可以達到準確定位。B超簡便、快速且較經濟,但準確性不如后兩者。CT掃描現在已比較普及,對軟組織腫瘤常需做增強掃描。MRI對有些軟組織腫瘤分辨率較好,可以選擇采用。懷疑胸腔后縱隔腫瘤時,攝胸部X線片有一定幫助。懷疑膀胱嗜鉻細胞瘤者,膀胱鏡檢查和膀胱造影必不可少。作者總結膀胱嗜鉻細胞瘤4例均經膀胱鏡檢查確診。腹膜后充氣造影、腎上腺血管造影及靜脈腎盂造影等檢查對病人有創傷或痛苦較大,又有誘發危象之危險,在B超、CT和MRI越來越普及情況下,一般已無必要進行。因手術需要非做不可時,在充分準備條件下選擇應用。