簡述鹽酸伐地那非片的藥物相互作用

　　伐地那非主要通過肝臟酶系經由細胞色素P450 (CYP) 同工酶 3A4代謝，CYP3A5 和 CYP2C 同工酶在其代謝中起一定的作用。因此，這些酶的抑制劑可以減少伐地那非的清除。

　　西咪替丁： 健康志愿者中，聯合使用伐地那非(20 mg)和非特異性細胞色素P450抑制劑西咪替丁(400 mg，一日二次) ，不影響伐地那非的AUC和 Cmax。

　　紅霉素： 健康志愿者中，聯合使用伐地那非(5mg)和CYP3A4抑制劑紅霉素(500 mg，一日三次)，可使伐地那非的AUC和 Cmax 分別增加300%和200%。

　　酮康唑 ：健康志愿者中，聯合使用伐地那非(5mg)和強CYP3A4抑制劑酮康唑(200 mg)， 可使伐地那非的AUC和 Cmax 分別增加900%和300%。

　　印地那韋： 聯合使用伐地那非(10 mg)和 HIV蛋白酶抑制劑印地那韋 (800 mg，一日三次) ，導致伐地那非AUC 增加1500 %，Cmax增加600 %。聯合用藥24小時后，伐地那非的血漿濃度大約是其最大血藥濃度(Cmax)的4%。

　　利托那韋：(600 mg，一日二次)和伐地那非5mg同時使用，導致伐地那非Cmax增至13倍，AUC0-24增至49倍。強CYP3A4抑制劑利托那韋（也抑制CYP2C9酶）可阻斷伐地那非的經肝代謝，利托那韋顯著延長伐地那非的半衰期至25.7 小時。

　　同時使用P450(CYP)3A4抑制劑酮康唑，伊曲康唑，印地那韋和利托那韋可顯著增加伐地那非血漿水平。同時使用紅霉素時，伐地那非的最大劑量不超過5mg。

　　服用酮康唑、伊曲康唑時，伐地那非的最大劑量不得超過5mg。當酮康唑、伊曲康唑的劑量超過200 mg時，不能服用伐地那非。避免同時服用強效CYP3A4抑制劑印地那韋和利托那韋。