【一般資料】
女性，61歲，農民
【主訴】
主因:陣發性意識不清2天入院。
【現病史】
.患者緣于入院前2天無明顯誘因出現意識不清,突然暈倒在地,約10秒后意識清楚,不伴四肢無力、頭暈、頭痛,伴左側胸部疼痛,不伴胸悶、心悸,不伴腹痛、腹瀉,在家未予治療,為求進一步診治而來我院,門診查:頭：未見異常。肺CT示:雙下肺支氣管炎。DR示:1,支氣管炎2.主動脈型心臟。以發暫性腦缺血發作”收入我科。患者自發病來,患者精神可,食欲可,睡眠可,大小便正常。
【既往史】
否認高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史,無肝炎、結核及其他傳染病病史,無外傷、手術及藥物過敏史。預防接種史不詳。
【查體】
體溫36.5℃脈搏51次/分呼吸18次/分血壓117/77mmHg發育正常,營養中等,神志清楚,言語流利,查體合作。墜身皮膚粘膜未見黃染、皮疹及出血點。雙肺呼吸音粗糙。未聞及干濕性啰音及哮鳴音;心臟濁音界不大,心律51次/分,各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。腹軟,肝脾未觸及,腸嗎音正常。神經系統意識清楚,言語流利,雙側瞳孔等大、等圓,間接、直接對光反射存在,四肢肌力肌張力未見明顯異常。頸無抵抗,克氏征陰性,巴氏征陰性。
【輔助檢查】
輔助檢查:頭ct：未見異常。肺CT示:雙下肺支氣管炎。DR示:1、支氣管炎2.主動脈型心臟。
【初步診斷】
1.短暫性腦缺血發作;2急性支氣管炎
【鑒別診斷】
腦出血：患者多有高血壓病史，發病急驟，多在情緒激動或者勞累后發病，出血嚴重者可出現雙側，瞳孔不等大，嘔吐等癥狀，頭ct可鑒別
【診療經過】
內科二級護理、低脂低鹽飲食,動態血壓監測,暫給予靜點，活血化瘀。營養腦細胞、抗感染及對癥支持治療,注意觀察病情變化
【臨床診斷】
1.短暫性腦缺血發作;2急性支氣管炎
【病例分析/討論】
積極，完善相關檢查后給予靜點：丹參凍干，腦蛋白水解物，胞二磷膽堿，頭孢曲松，氧氣霧化等藥物治療，患者，住院治療三天，癥狀明顯緩解。
病例來源：愛愛醫