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  • 發布時間:2023-02-23 18:13 原文鏈接: 用藥治療小兒粘連性腸梗阻的簡介

      粘連性腸梗阻病兒手術后腹腔內粘連會更增加,再發生腸梗阻的機會隨手術次數的增加而加多,故應先行非手術療法。

      1.非手術療法 凡診斷為廣泛粘連性、慢性部分性、單純性腸梗阻多采用非手術療法,同時應密切觀察病情變化,一旦有全身中毒癥狀與局部壓痛緊張或腹水的出現,立即進行手術。

      (1)禁食:胃腸減壓,從鼻孔插入十二指腸引流管、持續抽吸胃腸分泌液及吞入的氣體,以減低梗阻近端腸管內壓力,使受壓、曲折的腸管隨蠕動而自然緩解,恢復至發作以前的粘連狀態。

      (2)輸液:矯正脫水及電解質紊亂,必要時輸血、改善一般情況。

      (3)抗生素療法:消除因腸梗阻而使腸管內細菌大量繁殖引起的感染。

      (4)中醫療法:祖國醫學稱腸梗阻為腸結。治以通里攻下、利水消脹法,常用大承氣湯加減。處方舉例:大黃9g、厚樸6g、芒硝6g、枳實9g、萊菔子15g、桃仁9g、赤芍15g,如腸腔內滲液多者,加用甘遂末。每次0.5~1.0g沖服。

      (5)灌腸療法:可用1%鹽水灌腸,也可用上述中藥第二煎作保留灌腸以達到刺激腸蠕動的作用。

      (6)保守觀察:可自胃管灌入稀鋇糊,觀察其下行后腸梗阻近端腸管的形態、分布、活動程度。鑒別是完全性還是部分性腸梗阻,并可進一步觀察梗阻遠端的部位,有利于必要時選擇手術切口之參考。

      2.手術療法 保守觀察治療的病人如有以下指征即應中轉手術:

      (1)中毒癥狀加重、脈搏、呼吸加快、體溫上升、脫水不能糾正或不穩定。

      (2)腹脹加重、腹肌出現緊張、壓痛,在保守觀察中有進展。

      (3)腹腔穿刺,腹腔滲出液鏡檢有膿細胞或紅細胞。

      (4)服鋇后,鋇劑不能下行,或長期固定一處不變。手術具體方式根據當時病兒具體情況及病理變化決定,可作單純粘連分離,腸切除吻合或外置造瘺,Ⅱ期吻合術。

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