流言揭秘：直系親屬間不宜輸血？

　　流言：我們經常會在影視劇中看到，父母和孩子為了挽救彼此的生命建議醫生抽自己的血輸給對方的情節，可這樣感人的橋段最近被認為是錯誤的。有網友稱：直系親屬間輸血會引起輸血并發癥，一旦發生幾乎無法挽救。

　　真相：直系親屬間血液傳輸確實會引發一種名為“移植物抗宿主病”的輸血并發癥，有一定的安全風險。但是直系親屬間輸血并非完全行不通，特別是采用成分輸血的方式。

　　一般來說供血者體內的淋巴細胞會在受血者體內遷移，進而攻擊受血者的免疫系統，受血者的免疫系統會將這種淋巴細胞識別成“異體”加以排斥，但是直系親屬間有部分相似的遺傳基因，所以在受血者免疫系統低下的情況下極難識別供血者的淋巴細胞，便會導致供血者的淋巴細胞在受血者體內增殖。

　　這種極其嚴重的輸血并發癥，被稱為TA-GVHD（輸血相關移植物抗宿主病）主要發生在輸血后4-30天，通常發病率為1%，但在直系親屬間會提高到10-20倍，這也是為什么建議盡量避免在直系親屬間相互輸血。目前該病并沒有有效的解決方法，致死率很高。

　　大家都已經清楚A、B、O等不同的血型，在輸血中，血型是否符合僅僅是一個因素。輸血過程，本質上來講，是屬于移植的一種，即將自體或異體的細胞、組織和器官移植到宿主體內發揮作用，所以輸血也是最早采用的細胞移植。

　　細胞移植會伴隨著一系列可能發生的免疫反應，中國解放軍總醫院輸血科主任醫師汪德清說，不建議直系親屬之間血液傳輸，直系親屬之間輸血可以產生一種叫移植物抗宿主病(Transfusion associated graft-versus-host disease，以下簡稱TA-GVHD)，它是由輸血引起的免疫反應之一，同時也是最嚴重的輸血并發癥。

　　TA-GVHD是一種少見的輸血并發癥，它的發病機理主要是直系親屬間白細胞抗原相似率比較高，被輸血者機體防御系統不容易識別這一類外來的淋巴細胞，它們在被輸血者體內遷移、增殖并攻擊患者的免疫系統，導致被輸血者自身抗原體反應，對患者的腸胃、肝臟以及體內造血系統等產生影響，具有較高的致死率，TA-GVHD在國內外已有的報道中死亡率均在90%以上。而很多影視劇中親人有難，就擼起袖子去獻血的劇情是違反醫學常識的。

　　北京軍區總醫院輸血科主任周俊介紹，現有技術條件下不建議直系親屬之間進行輸血，如果進行的話都會使用血液輻照儀，把血液中有活性的免疫細胞殺死、滅活。經過輻照的血液輸到體內去以后，免疫細胞不再產生。

　　直系親屬血液并不是首選，直系親屬血液相較于其他血液多一項致亡率很高的安全隱患，所以在實際生活中，能不去選擇直系親屬血液的情況下就不要選擇直系親屬獻血。如果只能輸直系親屬的血液的話可以選擇成分輸血的方式，被輸血者血小板低了輸血小板，紅細胞低了輸紅細胞，成分輸血具有更強的針對性和小副作用，一樣能達到改善病人血樣功能的目的。

　　那輸血的時候是不是越新鮮的血液就越好呢?周俊說，雖然一般情況下吃東西還是越新鮮的越好，但輸血則剛好相反。新鮮的血液沒有經過處理的時候，可能會含有各種病菌、病毒等。

　　在國內，血液一般都會在血庫存放3天以上才會提供臨床使用，在美國5天以內的血不會向臨床提供。無論國際還是國內都要求血液制品必須進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗體等多項傳染病血清學檢測，但是梅毒類螺旋體盡管是經過化驗，但是這一類病原體在三天內會釋活，在現有技術條件下會存在窗口期的漏檢問題，存放多天的話就會更加安全。