根據骨折類型、移位程度、可否復位等選擇治療方法。
1.對位滿意者
包括無移位的骨折及雖有移位但通過手法復位已還納原位、基本上達解剖對位者,可采取非手術療法。患肢以下肢石膏固定,但應注意避免內外翻及旋轉移位。
2.對位不佳者
應及早行開放復位+內固定術,其內固定方式視骨折類型不同而具體掌握。常用的方式包括:
(1)拉力螺釘固定 用于單髁骨折。
(2)單純骨栓固定 適用于單髁骨折。
(3)骨栓+鋼板螺釘固定 多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
(4)L型(Moore式)鋼板 使用范圍同前,但固定牢固程度不如前者,可加用拉力螺釘。
(5)其他內固定 根據骨折的類型、移位情況、手術條件的不同酌情選用長螺釘、鋼絲及其他內固定物,以求恢復關節面的完整,有利于下肢功能的康復。
(6)合并有其他損傷 應酌情加以處理。①血管損傷者 多因骨折端刺激腘動脈引起血管痙攣所致,破裂者較少見,應及時進行超聲檢查,必要時進行血管造影。破裂者應緊急行血管探查術,可與開放復位及內固定同時進行。②神經損傷 神經探查與上述操作同時進行。③合并膝關節韌帶傷 原則上早期處理,尤其是側副韌帶及交叉韌帶完全斷裂者。對半月板破裂者,不宜過多切除,僅將破裂的邊緣或前角、后角部分切除即可。