1.非手術治療
適用于青少年患者,因其有較好的潛在的自身修復能力,隨著青少年的生長發育,股骨頭常可得到改建,對于成年人,病變屬Ⅰ、Ⅱ期,范圍較小者也可采用非手術療法:
①單側髖關節病變,嚴格限制患側負重,可扶拐、帶坐骨支架、用助行器行走;
②雙側髖關節病變,應臥床或坐輪椅;
③如髖部疼痛嚴重,臥床同時行下肢牽引可緩解癥狀;
④理療;
⑤中醫藥治療。
2.手術治療
根據病變分期不同采用不同方法。
①股骨頭鉆孔及植骨術:適用于Ⅱ期,通過股骨頭壞死區減壓,有利于重建股骨頭血運。術后患者盡早開始用下肢持續被動訓練器練習髖關節活動,離床活動時應扶雙拐,術側至少半年避免負重。
②經轉子間旋轉截骨術:適用于Ⅱ期,通過改變股骨頭的負重面,使股骨頭的正常軟骨承受應力,緩解癥狀,改善功能。
③多條血管束或帶血供髂骨移植術:適用于Ⅱ、Ⅲ期,清除股骨頭缺血壞死區病灶,采用帶旋髂深血管束的髂骨塊、縫匠肌髂骨瓣等方法充填壞死區,以改善股骨頭的血供,促使塌陷的股骨頭盡可能恢復原來的形狀,從而使髖關節功能得到一定程度的改善。
④人工關節置換術:適用于Ⅲ、Ⅳ期,又分為人工股骨頭置換和全髖關節置換術,可以消除疼痛,改善甚至完全恢復功能,療效確切。
⑤髖關節融合術:多用于長時間站立、經常走動的體力工作者,以及不適合做其他手術的患者,因常使關節活動完全喪失,并且術后不愈合或延遲愈合的機會較多,故應非常慎重。