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  • 發布時間:2023-09-19 09:03 原文鏈接: 概述21羥化酶缺乏癥的治療措施

      1.急性腎上腺皮質危象(失鹽型)的治療

      (1)立即建立靜脈通道,滴注等滲鹽水,如血壓低,快速輸注等滲鹽水每千克體重20ml。

      (2)低血糖:立即靜脈推注葡萄糖0.25g/kg。

      (3)琥珀酸氫化可的松鈉50mg/m,靜脈推注,然后50~100mg/m靜脈滴注維持24h。

      (4)低血鈉和高血鉀:9α-氟氫化可的松0.1mg,鼻飼。以后根據血清電解質水平、脫水程度和血壓狀態決定給氟氫化可的松的劑量和次數。

      2.維持治療

      (1)糖皮質激素:2歲以下患者醋酸可的松20~25mg/kg,肌注,連續5d,以后1.5~20mg,每3d肌注1次。如遇應激情況,則改為每天注射。可的松的劑量因人而異,在治療過程中應根據患者的臨床表現,24h尿17-KS排量、骨齡和身體直線生長速度隨時調整劑量。

      2歲至青春期前患者替代治療改為口服制劑。氫化可的松每日18mg/m,或醋酸可的松每日22mg/m,分3次服用。

      青春期以后患者:可改用長效糖皮質激素制劑。每日劑量:潑尼松3.7mg/m、甲基潑尼松龍2.4mg/m或地塞米松0.23mg/m。分次服用。糖皮質激素的替代治療是終生需要的。

      (2)鹽皮質激素:失鹽型患者除了糖皮質激素外,還需要補充鹽皮質激素。氟氫化可的松0.05~0.3

      mg/d,口服。同時攝入食鹽1~3g/d,以維持血清電解質、PRA和血壓在正常范圍為原則。

      (3)外生殖器整形:女性患者的陰蒂成形術宜在經過治療病情穩定后、1歲之前進行。陰道成形術可在成年后進行。

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