新冠普通型與甲乙流感染難鑒別？這兩個血常規參數要會看
為了探究血常規參數對新型冠狀病毒感染與甲型流感病毒（H1N1）及乙型流感病毒（乙B）感染鑒別的價值，我們對42例新冠普通型感染患者、63例甲流感染患者及34例乙型流感患者的入院首次邁瑞BC-6000Plus血細胞分析儀檢測結果進行回顧性研究，將所有血常規分析結果分為新冠感染組、甲流感染組及乙流感染組，對比研究血常規各參數在各組之間的差異，并研究血常規參數對鑒別新冠感染與甲乙流感染的價值，期望通過血常規達到對新冠感染與甲乙流感染進行初步篩查的目的。
研究結果表明，LYM%（淋巴細胞百分比）及RDW-SD（紅細胞體積分布標準差）的新冠組與甲流組、新冠組與乙流組均具有顯著性差異。
表1 新冠感染組、甲流感染組及乙流感染組三組之間方差分析結果
-
分別將新冠感染組與甲流感染組，新冠感染組與乙流感染組，甲流感染組與乙流感染組血常規進行比較，檢測結果顯示，新冠VS甲流組，新冠VS乙流組的Lym% 及RDW-SD的P值均<0.05，具有顯著差異。新冠VS乙流的WBC及Neu%差異不明顯。
表2 新冠感染組、甲流感染組及乙流感染組相互對比
-
采用SPSS對將新冠患者組和非新冠患者組（甲流+乙流）的Lym%及RDW-SD進行二元邏輯回歸分析，分析結果如下表，Lym%及RDW-SD的P值均小于0.001，Lym%及RDW-SD的回歸系數分別為0.146和-0.393，兩個參數有顯著性影響。
表3 新冠患者組和非新冠患者組（甲流+乙流）Lym%及RDW-SD二元邏輯回歸分析結果
-
以新冠感染組檢測結果為陽性、甲流感染組及乙流感染組為陰性進行ROC分析，
Lym%及RDW-SD的AUC分別為0.813及0.710，Lym%及RDW-SD采用二元邏輯回歸的整合參數AUC達到了0.859，當取Cut-off為0.240時，AUC為0.859，篩查新冠和甲乙流的特異性為73.2%，敏感性為83.3%，因此Lym%+RDW-SD整合參數對篩查新冠與甲乙流感染均有一定的價值。
甲型流感對人類致病性高，曾多次引起世界性大流行。發生變異亞型被稱為禽流感，也是一種急性的傳染病，而且感染后的癥狀主要是表現高燒、咳嗽，伴有肺炎和小氣道功能障礙，而乙流感染特點同樣為發熱、干咳、全身酸痛及乏力等癥狀，因此甲流及乙流的臨床表現與新冠具有一定的相似性。
我們希望通過血常規檢測結果能夠對新冠感染與甲乙流感染達到初步鑒別的目的，申學基等對50例甲流患者研究表明，甲流感染患者Lym%的結果為14.9±5.6，以偏低為主[2]，與我們的研究結果一致，比新冠普通型感染患者更低。而RDW-SD在新冠組、甲流組及乙流組之間也具有顯著性差異。
我們通過Lym%及RDW-SD進行二元邏輯回歸分析得出整合新參數表明，其AUC分別為0.859，對篩查新冠感染與甲乙流感染具有一定的價值，我們后續將收集更多病例驗證這一研究結果。
1.國家衛生健康委員會辦公廳，國家中醫藥管理局辦公室. 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》.
2.申學基，李成德，劉健等.甲型流感患者初期血常規分析及臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2016，34（5），663-665.
