抗癌痛開通“高速公路”

　　鞘內鎮痛具有用藥劑量小、創傷小、操作簡單、病人耐受性好、并發癥少、鎮痛效果顯著等優點。患者在使用鞘內埋入式藥物輸注系統進行疼痛治療間歇期，還可以進行一些簡單活動并洗澡，有效改善患者的生活質量。

　　67歲的福建省福安市黃姓老人，數月前被查出患有晚期肝癌，且腹腔多處發現癌細胞擴散。由于目前醫療技術無法治愈，患者疼痛范圍廣泛、程度劇烈，常規藥物止痛效果不佳，后來到南京軍區福州總醫院腫瘤科就診。

　　經過該科醫生會診，決定為患者實施鞘內埋入式藥物輸注系統。隨后，老人在家中較為舒適無痛地安度最后光陰，家人也為此得到很大安慰。

　　癌痛是一種疾病

　　“這種做法就相當于在患者體內搭建全天候輸入止痛藥的‘高速公路’，止痛藥效是常規口服的300倍。”全國鞘內泵植入及培訓中心、南京軍區福州總醫院腫瘤科副主任解方為介紹說，鞘內鎮痛是目前癌痛等慢性頑固性痛癥介入治療的有效方法之一，被用于各類神經源性、傷害性及混合性的癌痛和非癌痛的治療，在全世界范圍受到廣泛認可。

　　據了解，癌痛是癌癥患者最為恐懼的癥狀之一，約有30%的癌癥患者都是帶著嚴重疼痛離世。

　　可喜的是，現代醫學已經突破傳統醫學僅把癌痛作為一種癥狀的觀念，而把它作為一種疾病進行治療。

　　通常患者出現疼痛后，首先想到的是腫瘤在擴散，病情在惡化，生命即將終結，疼痛如未能有效緩解，病人就會失眠、食欲減退、疲勞和乏力，還可能出現恐懼、抑郁、焦慮等心理問題，有人甚至產生自殺的念頭。

　　“其實，癌痛主要由腫瘤直接侵犯正常組織和器官、放化療的副反應、慢性疾病相關的病理改變等原因引起。”解方為說。

　　控制疼痛的通路

　　那么，手術植入鞘內埋入式藥物輸注系統是如何緩解疼痛的呢?

　　解方為告訴記者，鎮痛泵外形如火柴盒般大小，重約50克，且植入手術創傷小，而且還可以根據病人疼痛的程度調節給藥劑量。

　　電動馬達驅動蓄藥盒中藥物經導管進入身體，直接作用于疼痛—神經傳導通路，鎮痛藥物的用量顯著減少，相比口服副作用下降明顯。除充入嗎啡、局麻藥治療疼痛外，還可以充入緩解痙攣甚至化療藥等。

　　臨床上，當口服嗎啡類藥物不能充分控制疼痛或由于副作用而無法耐受治療時，運用鞘內埋入式藥物輸注系統，將鎮痛藥物直接傳送到鞘內，達到鎮痛效果。

　　數據顯示，通過這條“高速公路”鞘內給藥，1毫克嗎啡的鎮痛效果等于300毫克口服嗎啡劑量，可進行精確控制，提供長期連續性或間歇性的疼痛控制通路。

　　據了解，鞘內藥物輸注系統植入術是國內外鎮痛領域的領先技術，可提供長期連續性或間歇性的疼痛控制通路，對于有經濟條件、生存期大于3個月、諸多方法都無法緩解的頑固性疼痛的患者，該技術是一個可選的、安全有效的鎮痛措施。

　　須進行鎮痛藥物測試

　　但解方為也提醒，并非每個癌痛病人都適合鞘內藥物輸注鎮痛。在病人選擇這一鎮痛治療之前，醫生會嚴格掌握病人是否真正適合運用，要先做鎮痛藥物測試，以觀察患者鎮痛藥物反應以及測試的效果，在確定鎮痛效果良好且無嚴重副反應后，方可進行植入術。

　　“鞘內鎮痛具有用藥劑量小、創傷小、操作簡單、病人耐受性好、并發癥少、鎮痛效果顯著等優點。”解方為表示，患者在使用鞘內埋入式藥物輸注系統進行疼痛治療間歇期，還可以進行一些簡單活動并洗澡，有效改善患者的生活質量。但植入患者應避免進行會使體溫或血壓產生快速變化的劇烈運動，如跳傘、潛水、透熱治療或高壓艙治療。