一、心電圖診斷AVB的實用性和局限性
1、實用性
（1）清楚記錄P波和QRS波群，準確測量PR間期、P與QRS關系。
（2）不僅可做出診斷，并可依據程度分為三度兩型，有助病情分析。
（3）希氏束電圖能準確定位，但屬于有創檢查，限制了臨床廣泛應用。它不僅沒有改變心電圖的重要性，反而促進了臨床心電圖的發展。
2、局限性
（1）AVB診斷標準需要進一步完善
P與QRS的傳導關系：不僅取決于不應期，還受到PP間期、逸搏間期和不應期生理變化的影響。現有的診斷標準沒有考慮PP間期和逸搏間期對診斷的影響。
心電圖分析中應注意下列問題：
①不應期明顯延長，但如仍小于PP間期，不能做出診斷（圖1-A）；
②逸搏間期小于2倍PP間期可造成組織程度加重的假象（圖1-BC）；
③睡眠中心律40-50bpm時出現II度I型AVB,白天活動時心律達140bpm以上，房室傳導正常，與自主神經功能影響有關（圖2）。
（2）對阻滯區不能做出準確定位
房室阻滯的預后和治療不僅取決于阻滯程度，更重要的是阻滯部位。如發生在雙束支水平的I度AVB,肯定有器質性病變，同時易發展成II度和III度AVB.從預后和治療角度，阻滯部位比阻滯程度更重要。
（3）有些心律失常中AVB尚無診斷標準
例如，心房顫動中如何診斷房室阻滯；預激綜合征的患者如何分析正路的房室阻滯。這些問題都有待于進一步解決。
二、PR間期延長與I度房室傳導阻滯診斷
PR間期延長是I度AVB的基本心電圖表現，但是PR間期正常不能排除I度AVB,PR間期延長也不都是I度AVB.那么，PR間期能延長到何等程度？T波（或R波）前的P波能否下傳心室？PR間期延長是否需要治療？這是臨床中常見的問題。
1、PR間期正常的I度AVB
房內、希氏束及希氏束下的I度AVB:當傳到時間輕度延長時，PR間期可在正常范圍。
個體差異影響：如原PR間期為0.13s,PR間期延長0.05s,此時PR間期僅0.18s,卻已有I度AVB.
2、PR間期延長不都是I度AVB
必需排除：①干擾引起的生理性I度AVB,如房速；②隱匿性早搏引起的偽I度AVB（圖3）；③房室結雙徑路中的蟬聯現象引起的假I度AVB（圖4）。
3、PR間期延長的程度和意義
通常延長程度在0.21-0.35s,偶爾達到1.0s.顯著延長（>0.04s）：常提示阻滯部位在房室結；P波可重合在T波、ST段甚至R波前，容易誤認；可影響心功能。
4、發生在R波前的P波能否越過R波下傳心室？
（1）正確理解“房室交界區有效不應期（ERP）相當于P波頂峰到T波頂峰”
“房室交界區有效不應期（ERP）相當于P波頂峰到T波頂峰”只代表正常時ERP上限（相當于PR上限0.20s），有助于房早未下傳的臨床意義分析；決不能誤認為發生在T波頂峰前的P波均不能下傳心室。
（2）PR間期延長時不能依賴P波與T波及R波的位置關系判定P波能否下傳心室
PR間期延長，相當于QRS-T后移。PR間期延長大于交界區ERP時，R波后移到ERP之外，在R波前存有可激間期，次期出現的P波可越過R波下傳心室。
5、PR間期延長是否需要治療？
這取決于PR間期延長的程度和對心功能的影響。PR間期<0.35s,對心功能無明顯影響；PR間期持續、過度延長（>0.35s），可引起PR間期過度延長綜合征，引起二尖瓣返流及心功能不全，這時需要對PR間期過度延長給予治療。