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  • 發布時間:2021-08-02 17:06 原文鏈接: 慢性腎病是應作為冠心病的危險因素

      由于糖尿病患者發生的心血管事件發病率高,出現冠心病的機會亦很大,因此糖尿病被認為是冠心病的風險因素而寫入預防指南。但慢性腎病(chronic kidney disease,CKD)與冠心病的發生是否有關,目前在冠心病的診療指南中還沒有被提出。

      為了評估慢性腎病是否和糖尿病一樣為冠心病的風險因素,加拿大艾伯塔大學醫學系的Marcello Tonelli教授等開展了一項研究。

      研究者通過住院索賠數據庫,對加拿大艾伯塔地區的人口隊列中所有評估的腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate eGFR)和蛋白尿指標進行了分析,使用驗證法對患者的基線(入院時)和隨訪過程中的糖尿病和心梗數據進行了分類。根據既往史,將患者分為曾有心梗史、糖尿病、CKD、糖尿病合并CKD、無糖尿病及CKD等5組,采用泊松回歸對隨訪期間的心梗發生情況進行了相對風險分析。本研究中,將CKD的定義為eGFR在15~59·9mL/min/1.73m2。

      結果:平均隨訪了48(四分位差IRG:25~65)個月,1,268,029人中有11,340例因為確診冠心病而住院,整體發病率約為1%。其中,曾有心梗史組的患者冠心病發病率最高,為18.5/千病人年;糖尿病組患者的冠心病發病率顯著低于CKD組(5.4/千病人年vs6.9/千病人年),P<0.0001。eGFR在45mL/min/1.73m2以下及重度蛋白尿的CKD患者,在隨訪過程中的冠心病發生率為12.4/千病人年,顯著高于糖尿病組(6.6/千病人年)。

      結果說明:慢性腎病也應該被作為冠心病的風險因素,寫入未來的冠心病預防指南。
     


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