一名81歲的女性患者因發熱、低血壓和菌血癥入院。檢查時發現尿道并發大腸桿菌感染及膿毒血癥，被送至重癥監護病房進行抗感染和輸液治療。心電圖A是住院心電圖，心電圖B是基礎心電圖。
圖A
圖B
問題：
心電圖有何表現？
可能的診斷是什么？
何種治療較為合適？
圖A分析：正常竇性心律，下斜型ST段下移
在心電圖20A，心臟節律規整，心率為92次／分。每個QRS波前均有一個P波（*），PR間期固定（0.18s）。Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4-V6導聯上P波直立，aVR導聯上P波倒置。P波形態正常。這是正常竇性心律。
QRS波時限（0.10s）及形態均正常，V1-V6導聯R波遞增正常。電軸不偏，位于0°～+90°（Ⅰ及aVF導聯QRS波直立）。QT/QTc間期正常（340/420ms）。Ⅱ、Ⅲ及aVF導聯有一較小Q波，既不深也不寬（0.04s）。這是間隔Q波。Ⅰ、Ⅱ、aVF及V3-V6導聯J點和ST段明顯下移（^）。其呈下斜型下移，尤其是V3-V6導聯，比基線（TP段）下移2～4mm（?）。在ST段改變類型中，下斜型ST段下移是嚴重冠脈病變的最有效預測因子。出現ST段下移的導聯數及下移的程度均預示多支血管病變。
心電圖B分析：正常
心電圖B是患者的基礎心電圖。P波、PR間期、QRS波、T波及QT間期均正常，并且與心電圖20A中相同。但是無J點和ST段下移（↑）。
在菌血癥和膿毒血癥等血流動力學應激狀態下，這些心電圖顯示了心肌缺血。盡管相關的ST段改變較為常見且無特異性，但是下斜型ST段下移則可能提示心內膜下心肌缺血。在上述不穩定血流動力學狀態下，患者通常可出現心肌缺血或心肌標志物輕度升高。這被稱為需氧性缺血（也稱之為Ⅱ型心肌梗死），它與非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）（也稱作Ⅰ型心肌梗死）病理生理學基礎不同，后者可因急性斑塊破裂和冠脈內血栓形成所致。在大部分NSTEMI的病例中，患者有心肌缺血的癥狀、相關的心電圖改變和心肌酶升高。
需氧性缺血的治療集中在恢復正常的血流動力學上，包括擴容、抗感染治療以及縮血管藥物的應用以維持血壓。因為這不是Ⅰ型NSTEMI，所以臨床方案中并不推薦抗血栓治療。