彩色多普勒超聲檢查由于沒有創傷且診斷準確率較高，在臨床上具有較為廣泛的應用范圍。胎盤植入屬于產科并發癥，發生頻率較低，容易引發彌散性血管內凝血、產時以及產后出血等不良反應，嚴重威脅母嬰的生命安全和身體健康，本次研究特就彩色多普勒超聲檢查在胎盤植入中的應用價值進行評估和分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機選擇25例臨床確診為胎盤植入的患者，病理檢查結果顯示切片鏡可見子宮平滑肌內存在明顯的絨毛組織，行胎盤徒手剝離具有一定的難度，患者年齡范圍居于18至44周歲，年齡平均值為（29.2±3.1）歲，無痛性陰道出血為患者產前臨床表現，即時出血、胎盤徒手剝離難度較大、產后隨診出血等為患者產后臨床表現。
1.2 方法。取患者仰臥位對全部患者行腹部彩色多普勒超聲檢查，于檢查前叮囑患者保持膀胱的適度充盈，與產前對胎兒及其附屬物進行常規檢查，密切觀察胎盤種植區、胎盤間隙基層和血管的完整性以及胎盤內部回聲和位置，同時對胎盤及其周圍的血流情況進行觀察并對胎盤及子宮肌層的厚度進行測量。產后對患者子宮腔內情況、子宮內膜、肌層厚度以及子宮大小等進行觀察，對子宮肌層及周圍組織與胎盤和胎盤邊界的關系進行重點觀察，同時對胎盤后方血流情況進行密切觀察。
2 結果
全部25例胎盤植入患者中共12例患者合并前置胎盤，產前共3例患者診斷為胎盤植入，占12%，其中，2例患者子宮肌壁層次中斷或消失，局部肌層菲薄。存在胎盤后間隙消失現象的患者為2例，胎盤內可見漩渦的患者為3例，胎盤有明顯增厚的患者為2例。產后共16例患者診斷為胎盤植入，占80%，產前診斷準確率低于產后，全部患者均存在陰道持續流血現象，超聲檢查結果顯示子宮壁肌層與胎盤界限不清，胎盤植入并在宮腔內存在殘留，8例患者胎盤下子宮肌層變薄或者不完整，胎盤后間隙消失，宮腔內可見混合回聲區的患者為5例，宮腔內可見高回聲團塊的患者為12例。
3 討論
作為臨床上非常嚴重的產科并發癥，胎盤植入的主要發生原因為反復宮腔操作，為了降低子宮切除發生率，使患者預后獲得有效改善，必須采取有效措施提高診斷準確率。由于存在蛻膜化的子宮內膜分隔，子宮肌層不會與胎盤發生接觸，正常情況下子宮胎盤植入的發生率非常低，瘢痕子宮胎盤植入的發生率則明顯上升，若患者有多次剖宮產經歷且存在前置胎盤現象則具有更高的胎盤植入發生率，約為39%，嚴重影響母嬰身心健康[1]。
胎盤植入根據其植入程度的不同可分為三種類型：患者子宮壁肌層僅與胎盤發生輕微接觸為植入較淺；胎盤絨毛達到患者子宮深部肌層為植入較深；胎盤絨毛將患者子宮壁基層穿透并對直腸或者膀胱造成侵入程度更深。僅對患者行產前超聲檢查無法正確區分三種類型，于產婦產后對其進行病理檢查方能進行正確區分[2]。
當前胎盤植入發生漏診和誤診的幾率較高，主要原因表現在以下幾點：妊娠后期患者子宮肌層變薄；由于胎兒遮擋后壁胎盤，難以使胎盤與子宮后壁間隙獲得充分顯示；胎盤植入較深或者更深時具有較高的診斷準確率，胎盤植入較淺時具有較高的漏診發生率；由于該病發生率較低，臨床醫生對于該病的臨床特征不夠了解，容易漏診。為了使胎盤植入的診斷準確率獲得有效提高，必須多加留意存在宮腔操作史患者的胎盤后間隙，若剖宮產患者發生瘢痕妊娠則容易出現胎盤植入[3]。
對胎盤植入患者行彩色多普勒超聲檢查，能夠對植入胎盤的血流信號分布、植入程度以及回聲、大小等進行動態觀察，為了使診斷準確率獲得進一步提高，需對高齡產婦、低置或者前置胎盤產婦、有多次刮宮史、剖宮產史的產婦進行病史詢問，同時對子宮肌層的完整性、子宮肌層厚度、胎盤后劍俠胎盤內腔隙漩渦的彩色多普勒血流聲像和二維聲像進行檢查，一旦確診后需要立即對患者進行對癥治療。