尿液的生成以及主要成分(2)

尿液標本采集及保存

一、尿液標本采集

為保證尿液檢查結果的準確性，必須正確留取標本：①避免陰道分泌物、月經血、糞便等污染；②無干擾化學物質  （如表面活性劑、消毒劑）混入；③尿標本收集后及時送檢及檢查2（h 內），以免發生細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解等；④尿標本采集后應避免強光照射，以免尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少。

二、尿標本的種類

（一） 晨尿

即清晨起床后的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本，血細胞、上皮細胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好，適用于可疑或已知泌尿系統疾病的動態觀察及早期妊娠試驗等。但由于晨尿在膀胱內停留時間過長易發生變化，門診患者攜帶不方便已采用清晨第二次尿標本來取代晨尿。

（二） 隨機尿  （隨意一次尿）

即留取任何時間的尿液，適用于門診、急診患者。本法留取方便，但易受飲食、運動、用藥等影響，可致使低濃度或病理臨界濃度的物質和有形成分漏檢，也可能出現飲食性糖尿或藥物如維生素C 等的干擾。

（三） 餐后尿

通常于午餐后2h 收集患者尿液，此標本對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更為敏感，因餐后增加了負載，使已降低閾值的腎不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛，促進尿膽原的腸肝循環，而餐后機體出現的 “減潮”狀態也有利于尿膽原的排出。因此，餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。

（四）3h 尿

 收集上午3h 如6 ∶00 ～9 ∶00） 尿液，測定尿液有形成分，如白細胞排出率等。

（五）12h 尿

晚8 ∶00 排空膀胱并棄去此次的尿液后，留取在次日晨8 ∶00 夜尿，作為12h 尿有形 成分計數，如Addis 計數。

（六）24h 尿

尿液中的一些溶質（肌酐、總蛋白質、糖、尿素、電解質及激素等）在一天的不同時間內其排泄濃度不同，為了準確定量，必須收集24h 尿液。于第1 天晨8 ∶00 排空膀胱棄去此次尿液，再收集至次日晨8 ∶00 全部尿液，用于化學成分的定量。

（七） 其他

包括中段尿、導尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。