《Circulation: Heart
Failure》雜志發表一項基于社區的隊列研究——心衰疾病管理項目的研究結果，服用小劑量阿司匹林（75mg/天）后數年心衰患者死亡率下降了42%.無論患者是否存在缺血性心臟病、外周血管疾病或卒中等阿司匹林的適應癥，口服阿司匹林均能改善患者的長期生存。但是劑量高于75mg/天時，未發現上述生存獲益，盡管兩種劑量均能改善心衰患者住院治療。【Circ
Heart Fail 2014 Feb 3;[Epub ahead of print】
愛爾蘭圣文森大學醫院Margaret
Bermingham博士和團隊觀察發現，該研究與先前更窄人群的心衰研究結果有所不同。在這些隨機試驗中，WARCEF試驗顯示，華法林較阿司匹林有更多的出血而臨床獲益并不增加；WASH試驗和WATCH試驗顯示，阿司匹林和華法林對事件均無保護作用。
研究小組指出，這些研究中阿司匹林的劑量是本項研究中劑量的2-4倍。本研究顯示，患者診斷心衰后服用低劑量阿司匹林具有持續的二級預防作用。這一發現需要相關的前瞻性試驗進行驗證。
研究簡介
阿司匹林用于心衰的治療存在爭議，獲益與副作用并存。本研究是一個大型回顧性社區隊列，旨在評價低劑量阿司匹林對心衰患者死亡率和發病率的影響。
共有1476名患者納入該回顧性分析，平均年齡為70.4±12.4,63%的患者為男性，中位隨訪時間為2.6年（0.8:4.5），892例（60.4%）在基線時服用阿司匹林，其中92.8%（828例）的患者為75mg/d,其他患者為更大的劑量。服用阿司匹林的患者中有18.4%同時服用氯吡格雷，27.8%服用華法林，2.1%服用雙抗和華法林。隨訪期間，464例（31.4%）患者死亡。
表 不同劑量阿司匹林組的終點風險比（HR）
終點 | 小劑量阿司匹林 vs 未服阿司匹林 | 小劑量阿司匹林 vs 大劑量阿司匹林 | 大劑量阿司匹林 vs 未服阿司匹林 |
死亡率 | 0.58 (0.46–0.74) | 0.57 (0.35–0.92) | 0.98 (0.59–1.63) |
心衰住院治療 | 0.70 (0.54–0.90) | 1.27 (0.70–2.30) | 0.50 (0.27–0.92) |
（調整因素：年齡、性別、利鈉肽水平、肌酐水平、心衰病因、缺血性心臟病、房顫、高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病和卒中。）
研究小組寫道，這是一項“真實世界”人群的關于小劑量阿司匹林的臨床研究，該研究在心衰是否應該服用阿司匹林的爭議中給出了令人安慰的結果。
該研究對“將要發生心衰的患者的二級預防中不能使用阿司匹林”的觀點提出了挑戰，使用大劑量抗血小板藥物的患者如果降低劑量可能會獲益。
編譯自：Steve Stiles. Low-DoseAspirin Ups Survival in Heart Failure: Community-Based Cohort Study. Heartwire. February 07, 2014