病因
病因末完全明確。
1.特發性肺含鐵血黃素沉著癥
可分為4個亞型:單純型;與牛奶過敏共同發病;與心肌炎或胰腺炎共同發病;與出血性腎小球腎炎共同發病(Goodpasture綜合征),
2.繼發性肺含鐵血黃素沉著癥
多繼發于下述病理情況:各種原因所致左心房高壓的后果;膠原性血管病的并發癥(如結節性動脈周圍炎);化學藥物過敏(如含磷的殺蟲劑);食物過敏(如麥膠蛋白),此處以特發性單純型為中心進行闡述。
臨床表現
發病情況可分兩種,以暴發性起病多見,突出的是反復咳嗽、氣促等急性呼吸道癥狀伴咯血或嘔血;另一類型則僅以貧血伴嗜睡、衰弱而就診。
1.急性出血期
發病突然,常見發作面色蒼白伴乏力和體重下降,咳嗽、低熱,咳嗽時痰中帶血絲或暗紅色小血塊,偶可見大量吐血及腹痛,亦可見呼吸急促、發紺、心悸及脈搏加速,肺部體征不盡相同,可無陽性體征,亦可聞呼吸音減弱或呈支氣管呼吸音,少數可聞干,濕性啰音或喘鳴音,嚴重病例可出現心衰。
2.慢性反復發作期
急性期過后大部分患兒可能進入此期,癥狀為反復發作,常有肺內異物刺激所致的慢性咳嗽、胸痛、低熱、哮喘等,咯出物有少量較新鮮的血絲或陳舊小血塊。
3.靜止期或后遺癥期
靜止期指肺內出血已停止,無明顯臨床癥狀,后遺癥期指由于反復出血已形成較廣泛的肺間質纖維化,臨床表現為有多年發作的病史及不同程度的肺功能不全,小支氣管出現不同程度的狹窄扭曲,反復發作多年的兒童尚有通氣功能障礙,可見肝、脾腫大,杵狀指(趾)及心電圖異常變化,X線胸片顯示紋理增多而粗糙,可有小囊樣透亮區或纖維化,并可有肺不張、肺氣腫、支氣管擴張或肺心病等,本病于就診時可見3個特點即:咯血、嘔血或幼兒胃液中有陳血;慢性難治性低色素小細胞性貧血;肺片有廣泛性急或慢性浸潤,這些特點可先后出現,其嚴重程度亦可不成比例,甚至有些幼兒僅以貧血一種征象來診,此病雖較少,但并不罕見。