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  • 發布時間:2021-06-10 17:22 原文鏈接: 如何看懂凝血報告?

    凝血酶原時間(PT)

        正常參考值:全自動凝血儀法:10.4~14s、國際標準化比值(INR):0.8~1.2
    臨床意義:(1)延長:①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏癥和低(無)纖維蛋白原血癥;②嚴重肝病、DIC、原發性纖溶癥、維生素K缺乏癥、血循環中有抗凝物質等。
    (2)縮短:口服避孕藥、高凝狀態如DIC早期和血栓性疾病等。用于香豆素類等口服抗凝劑的監控,一般應維持PT值在參考值的2倍左右,即25~30s,或PTR為1.3~1.5(最大不超過2),INR為2.0~3.0為宜。

        國際標準化比值(INR)

        正常參考值:0.8-1.2

        臨床意義:INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方(ISI:國際敏感度指數,試劑出廠時由廠家表定的)。同一份在不同的實驗室,用不同的ISI試劑檢測,PT值結果差異很大,但測的INR值相同,這樣,使測得結果具有可比性。目前國際上強調用INR來監測口服抗凝劑的用量,是一種較好的表達方式。

       世界衛生組織(WHO)規定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍如下:臨床適應癥 INR允許范圍預防靜脈血栓形成非髖部外科手術前 1.5-2.5 髖部外科手術前2.0-3.0 深靜脈血栓形成2.0-3.0 治療肺梗塞 2.0-4.0 預防動脈血栓形成 3.0-4.0 人工瓣膜手術 3.0-4.0。

        活化部分凝血活酶時間測定(APTT)

        正常參考值:全自動凝血儀法:22.0~38.0s

        臨床意義:

       (1)延長:超過正常對照10s以上即為延長。①APTT是內源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗,用于發現輕型的血友病;②因子Ⅺ(血友病乙)、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥、血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時、凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時也可延長,但敏感性略差;③其它還見于肝病、DIC、大量輸入庫存血等。

       (2)縮短:DIC,血栓前狀態及血栓性疾病。

       (3)肝素治療監護:APTT是目前廣泛應用的實驗室監護指標。肝素治療期間,APTT維持在正常對照的1.5~3.0倍為宜。

        凝血酶時間(TT)測定

        正常參考值:全自動凝血儀法:14~23s

        臨床意義:

       (1)延長:①低(無)纖維蛋白原血癥,纖維蛋白原濃度通常為0.9g/L或更低;②血中存在肝素或類似肝素的抗凝物質,如SLE、肝病、腎病等;③在纖溶狀態下,纖維蛋白原的功能降低;④存在異常纖維蛋白原;

       (2)縮短:異常纖維蛋白血癥和巨球蛋白血癥,有造成凝血酶時間縮短的可能。

        血漿纖維蛋白原(FIB)

        正常參考值:全自動凝血儀法:2~4g/L

        臨床意義:①增加:月經期和妊娠期、糖尿病、動脈硬化癥、大葉肺炎、支氣管腫瘤、腎病綜合征、淀粉樣變性、尿毒癥、亞急性細菌性心內膜炎、心包炎、心肌梗塞、血栓性靜脈炎等。劇烈運動后;②減少:先天性纖維蛋白原缺乏癥、異常纖維蛋白原血癥、新生兒、早產兒、肝損傷(如氯仿、磷、急性黃色肝萎縮、微生物毒素中毒、肝硬化)、惡性腫瘤、嚴重結核病、燒傷、纖維蛋白原溶解活性增高等。


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