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  • 發布時間:2022-06-06 19:23 原文鏈接: 如何治療阿斯綜合征?

      對于心率緩慢者,應促使心率加快,常應用阿托品、異丙腎上腺素。如果是由完全性或高度房室傳導阻滯、雙束支阻滯、病態竇房結綜合征引起,則應植入人工起搏器。對于心率快者,可行電復律。對于室上性或QRS波群寬大畸形分不清為室性或室上性者應選用胺碘酮或普羅帕酮。而對于室速者,除扭轉型室速外,可首選利多卡因。

      1、發現暈厥患者時

      (1)應立即將患者置于頭低足高位,使腦部血供充分,并將患者的衣服紐扣解松,頭轉向一側以免舌頭后倒堵塞氣道。

      (2)在暈厥發作時不能喂食喂水。神志清醒后不要讓患者馬上站立,必須等患者全身無力好轉后才能在細心照料下逐漸站立和行走。

      2、心動過緩性心律失常所致暈厥

      可使用增快心率的藥物或植入人工心臟起搏器。

      3、心動過速性心律失常所致暈厥

      可使用抗心律失常藥物。對于室性心律失常包括頻發或多源性室性期前收縮、室性心動過速、室撲、室顫等通常首選利多卡因,其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等,有條件的單位,可首選電復律。

      4、QT間期延長引起的多形性室性心動過速(尖端扭轉型室速)所致暈厥

      除可試用利多卡因外,禁忌使用延長復極的抗心律失常藥物,包括所有Ⅰa類和Ⅲ類抗心律失常藥。通常應給予增加心率的藥物如異丙腎上腺素或阿托品;如無效則可行人工心臟起搏治療,以保證心室率100~120次/分。對于心肌缺血引起的QT間期正常的多形性室速所致暈厥,除病因治療外,可按室速的常規治療。對極短聯律間期的多形性室速,靜脈使用維拉帕米(異搏定)有效。

      5、急性心臟排血受阻所致的暈厥

      囑患者避免劇烈運動,防止暈厥發作;若有手術指征則應盡早手術治療。

      6、病因治療

      明確心源性暈厥的病因后,應針對病因治療,如糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂以及改善心肌缺血等。此外,應注意某些急需搶救的疾病,如腦出血、心肌梗死、心律失常和主動脈夾層。

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