女子腹痛6年手術取出比手臂還粗的壞腸

21歲女大學生小戴因“反復上中腹疼痛6年，加重5天”，近日到中南大學湘雅醫院老年外科就診，檢查發現竟是先天性巨結腸“惹的禍”。老年外科主任彭健教授團隊為小戴進行了微創手術，切除了其病變的巨腸，最粗處直徑達10厘米。

小戴從小就經常有腹痛、大便不暢等癥狀，3年前考慮為腸子有病變，醫生建議手術，但小戴當時正準備考大學，未進行手術，只給予消炎。大學期間，小戴經常反復腹痛，5天前腹痛難忍，消炎未見好轉便求醫。

湘雅醫院醫生在充分評估患者病情后，決定給小戴采用類NOSES（腹部良性疾病經自然腔道取標本手術）微微創手術，行先天性巨結腸根治術。手術全程在腹腔鏡下完成，切除了擴張的腸管，術中快速病檢確保留下來的腸管均可見神經節細胞。手術很順利，患者腹部僅在肚臍腹腔鏡Trocar（手術器械出入腹腔的通道）處稍延長3厘米左右，將切除的手術標本取出。

術后患者疼痛感較輕，術后1天便下床活動，2天通氣進食流質，1周恢復良好順利出院。

女學生術后順利出院。受訪者 供圖

彭健介紹，先天性巨結腸又稱希爾施普龍病。由于結腸缺乏神經節細胞導致腸管持續痙攣，糞便淤滯于近端結腸，近端結腸肥厚、擴張。該病多發于兒童，成人少見。

他補充說，本次手術是使用腹腔鏡器械完成腹腔內手術操作，包括巨結腸腸管的切除、系膜的裁剪及裸化、消化道重建等一系列操作，然后經腹壁肚臍Trocar隱蔽處的小切口取出標本，免除了腹壁額外的大切口，達到類似NOSES的微創美容效果，同時促進了患者快速康復，因而又稱為類NOSES手術，與常規腹腔鏡微創手術相比創傷更小、痛苦更輕、恢復更快、療效更好、并發癥更低。