診斷
此病的診斷主要基于其典型的眼底表現,病變的自然消退等臨床資料,熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有較大幫助,特別是對臨床表現不典型或疾病出現復發者更有診斷價值,視野檢查和電生理檢查對診斷可提供一定的資料。
鑒別診斷
1.急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變(APMPPE):多見于年輕患者,臨床也具有視力在短暫的下降后迅速恢復,眼底出現的RPE鱗狀病灶也可消退,并伴有視盤炎和玻璃體的炎癥表現等特征,但APMPPE多為雙眼發病,病灶較大且更為深層,色較黃且更為濃厚,熒光素血管造影早期為遮蔽熒光,后期為強熒光。
2.多灶性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎:是RPE-脈絡膜炎性疾病,也多見于健康的近視女性,常伴有較明顯的前房和玻璃體的炎癥,其病灶通常較為濃厚并可散布于周邊部,炎癥消退后病灶呈現為伴有色素的萎縮斑,視力恢復較為緩慢,常出現黃斑囊樣水腫和脈絡膜新生血管膜,多焦ERG檢查表現為持續性彌漫性的損害。
3.鳥槍彈樣視網膜脈絡膜炎:為發生在RPE或更深層的多發性奶油色樣的病灶,常伴有較明顯的玻璃體炎癥細胞浸潤,多見于老年人且雙眼發病,熒光素血管造影所見病灶常較間接檢眼鏡所見少且不明顯,病灶早期為遮蔽熒光,后期為輕微強熒光。
4.急性視網膜色素上皮炎(acute retinal pigment epithelitis):同樣多為年輕患者,病程與MEWDS相似,但典型的病灶為深色素的斑點外圍繞一脫色素的暈環,熒光素血管造影表現為弱熒光的斑點為一強熒光環所環繞。