埃博拉防控：隔離還是不隔離

　　北京市衛生計生委28日表示，北京市已制定聯防聯控埃博拉的措施，將“精確管理”從疫區回京人員。“精確管理”的第一步，是對從疫區來的人在機場進行檢測檢疫，發燒超過37.3℃即被視為觀察病例，將送相關醫院留觀監測。

　　與此同時，由于從深圳入境的境外人員較多，深圳也規定，西非等疫區入境的人員都將被列為健康管理對象，接受衛生部門為期21天的健康監測；一旦發現入境人員出現發熱、乏力、結膜或牙齦出血，嘔吐、腹瀉等腸道癥狀等，要進行隔離，同時對密切接觸者進行隔離。

　　顯然，中國的做法是對出現疑似癥狀者和密切接觸者進行隔離，盡管確切的診斷還有待實驗室對埃博拉病原體的檢測，但此舉不僅有利于防控埃博拉，也更能為各方所接受。當然，這種做法是在尚未有埃博拉疫情傳入的情況下采取的舉措，顯得較為寬松，美國則是對從西非疫區回國后的人員無論是否出現疑似癥狀都強制隔離。

　　10月24日，一名在塞拉利昂工作過的護士卡奇·希科克斯成為新澤西實行強制隔離政策后第一個被隔離的人。隨后，希科克斯稱強制隔離讓她感到自己的基本人權被侵犯。此后，聯合國秘書長潘基文也批評，認為美國三個州（紐約州、新澤西州和伊利諾斯州）對從埃博拉疫區回國的醫療工作者實施隔離，是給冒著生命危險抗擊埃博拉的人制造困難。潘基文的發言人杜加里克表示，回國的醫療工作者是杰出的人，不應受到無科學依據的限制。

　　在隔離是否科學的問題上，美國遇到了兩難。美國之所以對從西非疫區歸來的人進行強制隔離，是因為此前并未對從疫區來美國的第一個感染者鄧肯進行隔離，也未對后來接觸和照料鄧肯的兩名護士進行隔離，其中一名護士體溫在37.5℃時還乘坐民航客機出行，因此遭到美國人的廣泛質疑，認為疾控中心防控不力、麻痹大意。正因為如此，后來美國上述三個州對從疫區回來的人無論是否出現癥狀，都進行強制隔離。

　　這種強制隔離把防火墻往前推了一大步，但也招來包括潘基文在內的很多人的批評。于是，美國又開始搖擺了。紐約州長安德魯·科莫10月26日宣布改變強制隔離政策，那些沒有跡象顯示感染了埃博拉病毒的醫護人員可以留在家中進行21天的觀察，期間醫療人員將每天對他們進行兩次檢測。此后，新澤西州也允許從西非回來的人在家隔離。

　　美國對疫區歸來的人從強制隔離變為在家中進行軟性隔離，實質上還是隔離且并沒有放松，只不過更容易被接受。而且，自愿隔離的政策已成為全美國的政策。10月27日，美國聯邦政府出臺建議指南，敦促來自西非疫區的“高危”人員抵美后自愿隔離21天，其中不僅包括醫護專業人員，也包括其他人員如美國軍人。

　　美國國防部29日宣布，國防部長哈格爾已簽署相關命令，在西非執行抗擊埃博拉疫情任務的全體美軍人員回國后將被“控制性”觀察并接受病毒檢疫。這意味著，美國的隔離是自愿帶強制，不是專門讓人在指定的醫療機構，但是建議和希望從疫區回來的人在家里待21天，并接受定期檢查。這一做法目前似乎是公眾比較廣泛認可的一種做法。

　　不過，隨著疫情進展，中國要借鑒的不僅是自愿隔離的措施，還有進一步的工作要做。對此，倫敦大學衛生與熱帶醫學院院長皮奧提出了一個把防火墻再向前推移一步的做法。他認為，成本效益最高的方法是在人們登機前對他們進行篩查。由于有很多中國人在在非洲工作，把防火墻向前推進一步的做法將更為有效。

　　這個建議可能可操作性較差，因為這是中國甚至美國也管控不了的做法，需要飛機的始發國家投入和配合。而且，一旦檢查出有可疑者，該如何處置也是一個麻煩。因此，現階段的防范只有先做到扎緊自家籬笆，同時可以借鑒美國的自愿和強制隔離相結合的張田勘措施。