國內外食源性興奮劑誤服事件分析與法規標準現狀

　　食源性興奮劑是指來源于食品中的興奮劑，包括一般性食品及保健食品中從生產到加工過程中天然存在或故意添加而殘留的興奮劑成分。運動員食用含有興奮劑成分的食品，不僅會對比賽公平性和個人名譽造成損害，還可能對國家的形象及食品安全聲譽造成負面影響。目前，來源于肉類食品的飲食污染、其他食品或藥物誤服而導致的食源性興奮劑困擾事件層出不窮。

　　中國肉類食品綜合研究中心，北京食品科學研究院的李笑曼、臧明伍*、王守偉等人介紹了食源性興奮劑的食物來源與分類，分別對2008年—2018年國內外食源性興奮劑陽性案例進行統計，分析其誤服食品種類、原因及檢出的興奮劑成分與類型，探討食源性興奮劑誤服事件特征，最后通過對國內外近年來食源性興奮劑法規、標準等進行總結梳理，為加強我國食源性興奮劑檢測研究與預防管理提供思路。

　　1、食源性興奮劑分類

　　按食用來源分類

　　依據來源可將食源性興奮劑劃分為內源性及外源性興奮劑。部分食品中天然存在興奮劑成分，這些成分于動植物體內天然存在或產生，即內源性興奮劑成分，如蓮子和蓮子心中天然存在的生物堿類物質具有一定鎮靜、抗心律失常作用，中藥材中的甘草能發揮類固醇激素作用。去甲烏藥堿屬于芐基異喹啉類生物堿，存在于植物如花椒、蓮子及釋迦果等中，是WADA《禁用清單》（2017—2019版）中明確列入的β2-激動劑類禁用物質。

　　按藥物類型分類

　　興奮劑禁用清單的修訂與更新始終是WADA及我國體育運動管理部門的重要工作內容，禁用清單上所列的興奮劑種類與檢測方法不斷豐富和變化。由WADA頒布的《禁用清單 國際標準》（Prohibited List）包括S1～S9的9大類具有鎮靜、抑制或掩蔽功能的禁用藥物和3 類禁用方法。2008年，北京奧運會組委會根據WADA制定的標準，依據國家認監委規定的檢測項目將食源性興奮劑劃分為4 類：β2-受體激動劑類、合成類固醇類、糖皮質激素類和玉米赤霉醇類，最終確定的檢測項目共計27 種，分別對應WADA禁用清單分類的S1.蛋白同化制劑、S3. β2-激動劑和S9.糖皮質激素類。

　　2、食源性興奮劑陽性案例分析

　　事件統計

　　2008年以來的興奮劑誤服事件共計50 起，誤服事件大部分發生在大型運動比賽期間，其中足球比賽由于單場參賽人數較多，集體誤服或誤用幾率偏高，其誤服陽性事件數量最多，共發生11 例，占22%；其次為游泳項目，共發生9 例誤服事件，占18%；田徑、籃球項目誤服占10%；此外，網球、羽毛球、柔道、冰球、自行車、摔跤等項目均發生過誤服事件。

　　誤服產品種類

　　國內外誤服事件中，藥品誤服導致的陽性事件占比達38%，而以源于肉食品、飲料、營養補劑以及其他可能受污染食品的事件為主的食源性興奮劑陽性事件共計占比62%。肉食品誤食最多，共計16 例陽性檢出案例，占比32%，攝入的含肉食品包括牛肉面、烤串、排骨等，大部分因選手外出就餐時不注意飲食來源，或未在訓練場、比賽地點、運動員駐地指定的用餐地點就餐所致；運動營養補劑、冬蟲夏草等營養品誤服而導致陽性的案例也較多，共發生10 例，占20%；此外，飲料誤服2 例，其他食品2 例，被藥物污染的食品發生1 例誤服事件。

　　檢出物質類型

　　根據WADA禁用清單分類，分析誤服事件中的檢出物質類型，國內外運動員誤服S1.蛋白同化制劑（合成類固醇）的比率最大，共有20 例蛋白同化制劑誤服案例，占全部結果的40%，僅肉食品中出現的蛋白同化制劑誤服達15 例。

　　食源性興奮劑主要成分

　　從誤服案例中檢出的興奮劑成分看，蛋白同化制劑克侖特羅是肉食品中最主要的興奮劑成分，共計14 例肉食品、1 例營養品和1 例藥品中檢出該成分。當前，國內外較大的賽事通常由賽事組委會指定整個比賽期間所需的食物、原料及供應基地，并必須進行食品的安全與興奮劑成分檢測。我國絕大部分克侖特羅陽性案例是由于誤食了供應基地以外的肉類食品，或服用了含有禁用物質的營養品、藥品等。

　　事件特征與主要問題分析

　　1）肉類食品獸藥殘留風險突出

　　目前克侖特羅依然是世界風險最高的食源性興奮劑，同時是牛羊肉、豬肉及加工制品中違法添加和獸藥殘留量最高的物質。獸藥殘留是在對動物施用某種獸藥之后存在于動物體基質（如肉、尿、內臟等）中的物質的母體化合物及代謝物痕跡。由于目前部分國家獸藥殘留、非法添加情況較為嚴峻，美國等發達國家制定了允許使用瘦肉精克侖特羅的限量標準，并將該條件下飼養的動物產品出口到各地，一定程度加大了運動員到該地區誤食食源性興奮劑風險。

　　2）個人或集體誤服風險意識不足

　　運動賽事組織者及政府有責任確保運動員食用的食品不受污染，誤服事件多是由于運動員在非賽事指定基地的不明飲食來源處停留，偶然誤食、誤用食品或營養品導致，大多數成分可通過減少食用幾率避免。

　　3）檢測標準要求不斷提升，禁用清單物質不斷更新

　　隨著世界興奮劑成分檢測靈敏度的不斷提升，相應物質的檢測標準也相繼提升。根據國際體育評判和反興奮劑檢驗技術規則，克侖特羅屬于WADA頒布的《禁用清單》中的非閾值物質，在賽內和賽外檢出必被判定為陽性。2013年WADA在《識別非閾值物質的最低要求檢測性能水平》技術標準（TD2013MRPL）中，將克侖特羅的最低要求檢測性能水平由原本的2 ng/g變更至0.2 ng/g，這一標準有利于提升世界反興奮劑檢測實驗室對于非閾值禁用物質的檢測性能和識別水平。

　　3、食源性興奮劑法規與檢測方法進展

　　國際法規與標準介紹

　　食源性興奮劑標準法規統一遵循聯合國教科文組織《反對在體育運動中使用興奮劑國際公約》和《反對在體育運動中使用興奮劑哥本哈根宣言》、《世界反興奮劑條例》（2015）、WADA新國際標準以及各項協同標準，同時還需符合國際單項體育聯合會和賽事組織機構的反興奮劑規則。目前，WADA建立了基于《世界反興奮劑條例》的全球統一的反興奮劑標準法規體系，國際標準中，每年公布的興奮劑《禁用清單國際標準》與該年的監測計劃規定了賽內和賽外全部場合禁止使用和受監控的物質成分，如食物來源較多的興奮劑糖皮質激素類、β2-激動劑類物質是受到監控以防可能濫用情況的主要成分。

　　國內法律法規與防控措施

　　近年來，在興奮劑立法規范方面，國內已取得長足進步，有關食源性興奮劑風險管理的各項措施與制定的程序日趨嚴格并與世界接軌。我國不斷推進反興奮劑法律的出臺與法規、標準的制修訂工作。1989年我國明確反興奮劑工作方針，并于1992年成立中國奧委會反興奮劑委員會。1995年，我國頒布《中華人民共和國體育法》后，國家體育總局于1998年頒布了“一號令”《關于嚴格禁止在體育運動中食用興奮劑行為的規定（暫行）》。2004年國務院頒布的《反興奮劑條例》，作為我國反興奮劑最高級別的法律規制，是我國管理相關興奮劑的生產、銷售、進出口以及反對使用興奮劑的監督管理工作的重要依據。國際方面，我國于2003年簽署《哥本哈根宣言》，2006年簽署聯合國教科文組織頒布的《反對在體育運動中使用興奮劑國際公約》。2007年，國家體育總局反興奮劑中心正式成立，并借此推動我國順利完成2008年北京奧運會、2013年遼寧全運會等大型賽事的反興奮劑工作。2015年頒布的《反興奮劑管理辦法》及《體育運動中興奮劑管制通則》，嚴格規定了包括興奮劑檢查、檢測、調查、治療用藥豁免、結果管理、聽證、處罰和爭議解決等環節的反興奮劑管理和管制工作。

　　我國對食源性興奮劑的常用分析方法有酶聯免疫法、高效液相色譜（HPLC）法、HPLC-MS法、GC-MS法等。考慮奧運賽事對食源性興奮劑檢測的要求，通常使用靈敏度高、特異性較強的GC-MS聯用及LC-MS聯用方法。GC-MS聯用方法可滿足殘留物分析的基本要求，但合成類固醇激素和糖皮質激素等興奮劑檢測的前處理過程較為繁瑣。而HPLC-MS法作為動物源性食品中痕量藥物殘留的重要方法，其靈敏度、選擇性和特異性較好，可用于測定不同食品基質中的低濃度藥物和興奮劑及代謝物的殘留。同時部分樣品前處理及凈化工作較為簡便。作為GC-MS的替代方法，HPLC-MS多被應用于尿液、血漿、肝臟以及動物肌肉等樣品中β2-受體激動劑的檢測。

　　結 語

　　當前食源性興奮劑問題比以往更受關注，我國食品中興奮劑的風險控制不僅要依靠檢測標準，還應借鑒“預防為主”原則，在食品安全風險防控的基礎上，加強整個“從農田到餐桌”鏈條中食源性興奮劑風險的防范。建議有重點地加強易出現食源性興奮劑陽性檢出的物質種類與食品類型的日常監測，同時注意對動物從養殖環節、原料篩選到生產加工過程中瘦肉精及可能違禁藥物使用的防控。