一項新的研究表明,一個簡單的診斷策略-在中心實驗室只檢測癥狀發生兩小時內的肌鈣蛋白I這一單獨的生物學標志物,結合心電圖和TIMI風險得分-能夠識別因胸痛而急診入院的群體中的那些低心血管事件發生風險的患者,并可以讓他們從急診室安全早日出院。
“由于這一策略的組成部分已經廣泛應用于臨床,讓大部分醫院接受這種快速診斷策略是可能的,而且這種診斷策略具有帶來即時健康服務效益的潛力。”作者總結說到。
這項由新西蘭基督城醫院DrMartinThan領導的研究團隊的成果在線發表在2012年5月9日的JACC雜志上。
研究者在1975名因胸痛而到急診室就診的患者中評估了這個診斷策略。這一快速診斷策略識別出392名低風險患者(占總人數的20%),只有一例在接下來30天內發生了心血管事件。換算之后,這一檢索策略的靈敏度達到了99.7%,陰性預測值為99.7%。
作者注意到,因胸痛就診的患者大約占到了急診病人的10%、住院病人的25%,但有多達85%的胸痛患者最終并未確診為急性冠脈綜合征。“長時間的評估導致了工作重復、更高的成本及急診室的過度擁擠。”作者寫到。研究者建議,采取這種快速診斷策略識別出的低風險患者可以安全的辦理出院并到門診進行隨訪,這一策略使這些患者的出院時間較以往提早了數小時。
“本研究同時表明,在早期時間段,目前采用的中心實驗室肌鈣蛋白檢測法有足夠的診斷靈敏度來消除對其他生物標志物(如肌紅蛋白和CK-MB)的檢測需求。”作者補充說到。