北大腫瘤醫院呂有勇教授：聊聊精準醫療那些事兒

　　精準醫療已成為時下耳熟能詳的話題，中外企業雄心勃勃地開始收集基因組大數據，研究醫療解決方案，2017年或將是精準醫療繁榮發展的一年。

　　順應精準醫療發展浪潮，百邁客云大家講壇第二期邀請到北京大學腫瘤醫院呂有勇教授，就基因組大數據智能分析與精準醫療的風險評估進行交流。呂有勇教授從事腫瘤細胞及分子生物學的研究工作30余年,主要進行腫瘤相關基因的鑒定、克隆及生物學功能等研究。本次大家講壇中，呂有勇教授對近年來精準醫療愈發熱門這一現象，分享了個人獨到的見解：

　　奧巴馬已經成為美國前任總統，正在遠離話題核心。但是，其倡導的“精準醫學計劃”無疑會帶來全球醫療領域的巨大變化，甚至是革命性的。精準醫學的核心目標是實現“在正確的時間，給正確的患者，正確的治療”。同時，精準醫學計劃試圖利用基因組作為輔助技術，來深刻、全面、創新地認知包括癌癥在內的復雜疾病的發病機理，研發更安全的藥物和更精準的診療方法。

　　呂有勇教授先從世界科學史講起，從14、15世紀的確立實驗方法論，到17世紀顯微鏡的發明和細胞的發現，再到20世紀初遺傳學的創立，到DNA雙螺旋結構的解析，中心法則的確立，最后到測序技術的發展，推動基因組領域的飛速前進。在這個過程中，始終貫穿著人類對生命的關注與孜孜不倦的探索。尤其是到了19世紀中葉，由巴斯德、李斯特和科赫等人為代表創立了預防醫學的概念，開啟了現代醫學的研究序幕。

　　應該說，現代醫學發展至今，取得了輝煌的成就。但是，我們必須看到，目前運用的主流治療方案，存在盲目治療、過度治療和治療不足等缺點。比如，英夫利昔單抗只對1/4的患者有效，而埃索美拉唑則只對1/25的患者有效。化療藥物的總體有效率只有不到30%，但導致肝、腎、腦毒性危害巨大。針對這種狀況，全球都在迫切呼喚精準診療的出現。目前進行了相關的嘗試并初見成效。FDA公布了159個需要進行基因檢測的藥物/靶點，并用于指導用藥。美國、歐洲和日本都建立了具備臨床實驗室標準（clinical laboratory improvement amendments, CLIA）認證的臨床檢測實驗室，提供遺傳和分子診斷服務。

　　呂有勇教授以代表目前世界醫學領先水平的美國梅奧診斷中心（Myor clinic）為例，講述了其運作模式。該中心擁有超過5萬名員工，擁有70個標準化的診所，在17個城市建有綜合醫院，養老院7個。共用醫生4200名，從事信息學分析和IT的有7000名。其科研力量也堪稱“巨無霸”，研究中心50個，實驗室158個；專職科研人員超過3000人。再回到國內，看看我們的醫療模式，我們會清楚的發現，我們面臨這資源、人才、技術、運行模式與監管的風險與挑戰。精準醫學絕非一日之功，很多人將遺傳檢測和分子診斷技術片面的理解為疾病的精準治療，加以夸大和追捧，甚至加以運用，導致低水平的重復性分子診斷中心蜂擁而現，造成混亂的同時也帶來巨大隱患。

　　精準醫學的基石是大數據，這一點已經是共識。大數據是獲得新認知和創造新價值的源泉。以腫瘤這種復雜度極高的疾病來說，目前關于腫瘤發病機理的基本假說有基因突變、染色體易位、表觀遺傳改變、干細胞起源、非可控性慢性炎癥等，這些認知已經為大多數人接受，而且目前的診療策略也是基于這些假說。但是，隨著認知的深入，一些新的假說出現，包括癌癥是一種“全身代謝障礙的局部表現”，“進化過程中的遺產，甚至是一個新的物種”等。這些假說目前并不是主流，但是可能會給癌癥的治療帶來新的思路。

　　呂有勇教授接著以自己實驗室進行的幾個研究為例，詳細闡述了生物醫學大數據與潛在的精準診療關系。他說，隨著研究的深入，有用的大數據最終會共享和匯總，讓我們有機會擺脫“盲人摸象”帶來的負面效應，能夠較為全面的認知包括癌癥在內的復雜疾病，從而推進精準醫學的發展。

　　最后，呂有勇重點強調了基礎研究和臨床整合對醫學發展的重要性。堅持懷疑的科學精神，充分利用團隊力量，提升創新能力，這才是正確的發展方向。提出構建大數據智能分析與分子診斷聯合實驗室的設想，并建議以百邁客云為代表致力于精準醫療發展的企業，與醫學領域權威人士進行合作，共同推動精準醫學和健康管理的發展。

　　講壇嘉賓簡介

　　呂有勇，北京大學腫瘤醫院二級教授，北京市腫瘤防治研究所資深研究員、博士生導師；國家杰出青年基金獲得者，北京大學（醫學部）優秀人才獎勵計劃和美國中華醫學會杰出教授獎獲得者，全國百名青年醫學科技新星稱號，國務院特殊津貼專家。現擔任北京環境誘變劑學會副理事長，國際病理學雜志（Journal of pathology ）編委，國家973健康科學領域專家組成員,中國醫師協會科技促進委員會委員。

　　呂有勇教授從事腫瘤細胞及分子生物學的研究工作30余年,進行腫瘤相關基因的鑒定、克隆及生物學功能研究,先后參加和主持863計劃,國家973腫瘤項目，國家杰出青年科學基金，北京市科委重點項目,國家自然科學基金等二十余項研究課題。以胃腸腫瘤及癌前病變轉歸及分子調控機理為研究方向，針對胃癌的多基因變異和胃粘膜病變的演化，在DNA、RNA和蛋白水平開展了較為系統的研究，建立了進行腫瘤分子分型和預后判斷的研究方法和技術體系，積累了以胃癌基因組和蛋白表達譜為基礎的實驗資料，確立了系統腫瘤生物學的觀念并獲得了一批有科學價值的研究結果。在國內外核心期刊 （Cancer Res, Mol.Cell Bio, Carcinogenesis, Oncogene, Clin Cancer Res, J Proteom Res，JCO，Nature, PNAS, Gut, Gastroenterology，Cell Res, ACS Nano, ARS, J pathology 中國科學，科學通報，中華醫學雜志，中華腫瘤雜志等）發表論文和述評200余篇，獲國家、軍隊和省部級成果10余項，申請國家發明ZL多項。