北京醫改控費成效顯現藥品采購預計省30億元

　　今年4月8日起北京實施醫藥分開綜合改革，截至目前總體平穩有序，各方反響良好。其中，藥費和藥占比、二三級醫院診療量、大型設備檢查費、醫保患者負擔持續“五下降”。僅藥品陽光采購一項，預計今年可節省藥品費用30億元以上，高于預期。

　　多部門聯動，加強綜合管理

　　今天，記者從北京市衛生計生委了解到，為確保醫改的順利實施，北京建立多部門聯動的工作機制，圍繞醫療、醫藥、醫保制定了近30個改革文件，包括取消醫療機構藥品加成，實行零差率銷售；取消掛號費、診療費，設立醫事服務費，體現醫務人員技術勞動價值；實施藥品陽光采購，擠壓藥品價格的虛高空間；按有升有降和發展短板原則規范調整435項基本醫療服務項目及價格，使價格反映成本等政策措施，還包括促進分級診療制度建設，改善醫療服務，加強綜合監管，改革醫保支付方式等綜合改革措施。

　　促進分級診療，理順就醫秩序

　　此次醫改的一個重大舉措就是分級按職稱設置醫事服務費，釋放明確的引導基層首診的價格信號，調整醫保報銷政策，向基層傾斜，促進分級診療制度建設。

　　數據顯示，四個多月來，與去年同期相比，三級醫院、二級醫院門急診量分別減少12.5%和5%，一級醫院及基層醫療衛生機構增加11.5%，城區部分社區衛生服務機構診療量增加20%左右。一些普通病常見病逐步分流到基層機構。

　　門急診中副主任醫師、主任醫師號就診人次分別減少9.9%和22.8%，看專家難的問題有了緩解，有限的專家名醫資源能更好地服務于危重急難患者，而三級醫院更加注重住院服務提供，平均住院日明顯縮短，服務效率改善。

　　控費成效顯現，費用穩中有降

　　醫改實施四個多月以來，數據顯示，北京市醫藥費用僅增長2.2%，剔除上半年全市居民消費物價指數2%漲幅后接近零增長。藥品陽光采購金額累計206.4億元，共節省藥品費用16.4億元，藥品價格在取消15%加成的基礎上，平均下降超過8%。僅藥品陽光采購一項，預計今年可節省藥品費用30億元以上，高于預期。

　　二、三級醫院藥占比由去年同期的42%下降到34%，且仍在下降。門急診次均藥費與去年同期相比三級、二級醫院分別減少了7.4%和9.8%，一級醫院和基層醫療衛生機構增加5.4%。住院例均藥費在三級、二級和一級醫院基層醫療衛生機構分別減少了17.7%、15.9%和17.2%。

　　提升保障水平，加強救助力度

　　此次醫改中，北京加強城鄉醫療保險和醫療救助力度，將醫事服務費納入城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險和生育保險報銷范圍，并針對長期住院的精神病人等調整報銷政策，實施按床日付費，并規定了支付上限，減輕個人負擔，為改革提供支撐和保障。

　　其中，把社會救助對象的報銷比例提高10個百分點，封頂線提高50%，醫保患者和困難民眾得到有效保障。

　　改革以來，城鄉醫療保險患者個人負擔總體下降，社會救助對象門診、住院和重大疾病救助人均負擔均減少了30%左右，社會保障制度發揮了重要的支撐作用。

　　消除逐利機制，突出公共利益

　　北京市衛計委表示，保護和調動各方參與改革的積極性，將改革的方向和原則要求與各方面的利益訴求有機結合，追求公共利益最大化。通過取消藥品加成和設立醫事服務費及規范醫療服務項目，消除了醫療機構追求藥品收入的逐利機制，為加強公益性奠定了良好基礎，新的補償機制得以建立并發揮作用。

　　監測表明，醫事服務費可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入，醫療機構收入含金量提高。與去年同期相比，醫療機構2017年6月可分配收入增長21.9%。

　　與此同時，通過規范醫療服務項目和收費，解決了一部分醫療服務項目收費顯著低于成本的問題，中醫、兒科、婦產、護理、傳染等部分短板專業得到發展支撐。

　　北京市衛計委表示，下一步將持續深化醫藥衛生體制改革，推進健康北京建設，為民眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，持續改善居民健康水平。