病歷資料
患者男，25歲，9年前被診斷出患有潰瘍性結腸炎（UC），炎癥波及整個結腸。在隨后的幾年中，UC對美沙拉嗪的反應越來越不佳，患者接受了兩個療程的糖皮質激素與硫唑嘌呤。
23歲時，由于病情嚴重惡化，呈糖皮質激素依賴性，除接受免疫抑制治療外，還啟動了英夫利昔單抗的治療，但不幸的是，該患者對英夫利昔單抗反應也不理想。
患者接受了共3期的回腸儲袋肛管吻合術（ileal pouch—anal anastomosis，IPAA）（I期：結腸全切除與回腸造口術；II期：完成直腸切除術+IPAA +回腸回腸造口術；III期：回腸預防性造口）。
I期手術提示病理潰瘍性結腸炎，術中探查見小腸正常。
手術后第10天，患者回腸造口排泄物增加、嘔吐和發燒。CT證實了廣泛性腸炎（圖A，見下）的存在。
圖A、圖B、圖C
實驗室檢查顯示輕度貧血[血紅蛋白為9.6g /dL（正常范圍 11.5-15.0 g/dL）]，低蛋白血癥[白蛋白27g / L（正常范圍40-55 g / L）]。
C反應蛋白和紅細胞沉降率水平上升[分別為20.3 mg / dL（正常范圍<5 mg / dL）和21mm / h（正常范圍<15 mm / h）]，提示活動性炎癥的存在。
艱難梭菌、EB病毒和巨細胞病毒（CMV）為陰性。
患者接受了經驗性抗生素治療（包括萬古霉素，甲硝唑）和經驗性抗病毒藥物更昔洛韋，并獲得了腸胃外營養支持。
但不幸的是，患者的癥狀仍然出現了惡化，回腸造口處出血，患者嘔血，然后最終為低血容量性休克。
急診CT顯示嚴重的廣泛小腸增厚。上消化道鏡檢查發現整個食道、胃（圖B）和十二指腸多個深潰瘍。為了確定深潰瘍的原因，對該患者進行了多次活檢。
診斷為何
A.機會性感染（CMV或EBV）
B.克羅恩病
C.缺血性胃腸疾病
D. UC相關性全腸炎（UC related pan-enteritis）
答案揭曉
正確答案是D。病理顯示隱窩異常，固有層有密集的混合細胞浸潤，還可見大量漿細胞和中性粒細胞（圖D和E，見下），CMV和EBV為陰性。