1、體位、切口
平臥位，胸骨正中切口，縱行切開心包，顯露心臟。
2、心外探查
查明肺總動脈及瓣環，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。單純肺動脈瓣狹窄病人，顯示肺總動脈明顯擴張，血管壁變薄，在肺動脈根部前面可捫到一粗糙的收縮期震顫，輕按之可捫到魚口狀融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺動脈環多發育不良，比較狹小，漏斗部肌肉肥厚，右心室增大，且室壁肥厚，右心房亦增大。
3、手術方法
⑴ 低溫麻醉下肺動脈瓣直視切開術：分別分離上、下腔靜脈，放置阻斷帶。在肺動脈主干前壁用1-0絲線上、下、左、右各縫1根，作為牽引線。下端的牽引線縫于肺動脈瓣環以上約0.5cm處，上、下兩縫線間距為3～4cm。用無損傷血管鉗在4根牽引線下方夾住肺動脈前壁并切開。
過度換氣后，先阻斷下腔靜脈，后阻斷上腔靜脈，待右心室腔內余血排空后，停止人工輔助呼吸。去掉無損傷血管鉗，吸盡肺動脈內血液，助手向心臟側牽開肺動脈切口，使肺動脈瓣口顯露清楚。
術者用利刃沿瓣膜交界融合分別準確地切開或剪開，切開部分與瓣葉附著邊緣之間要保留1～2mm以防切開肺動脈壁。瓣膜切開后，術者以示指通過瓣口探入右心室流出道，查明有無漏斗部狹窄。瓣環有狹窄時，可用手指或長血管鉗擴張。
心內操作完畢后，術者和助手即將4根牽引線提起，開放上腔靜脈，待肺動脈切口有血液溢出時，用無損傷動脈鉗夾住切口兩邊緣，待心搏有力后，逐漸開放下腔靜脈。一般在3～5分鐘內即可從容完成此項手術。用1-0絲線連續來回縫合肺動脈切口。
⑵ 體外循環下肺動脈瓣切開術：建立體外循環。縱行切開肺動脈主干，見魚口狀狹窄之肺動脈口，沿融合交界分別切開。如瓣環較小，可用手指或血管鉗擴大瓣環。肺動脈切口內注入生理鹽水，排出右心室及肺動脈內空氣，連續來回縫合肺動脈切口。結束體外循環。
4.關胸
沖洗心包腔，縫合心包，放置縱隔及心包腔引流，逐層關胸。