1．利伯病(Lebef‘s disease)即家族遺傳性球后視神經炎及抽煙性弱視癥。
血清中維生素B12異常升高，如使用維生素B12治療可使視神經萎縮迅速加劇，但采用羥鈷胺則有所裨益。
2．痛風患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可誘發痛風發作，應加注意。
3．神經系統損害者，在診斷未明確前，不宜應用維生素B12，以免掩蓋亞急性聯合變性的臨床表現。
4．維生素B12缺乏可同時伴有葉酸缺乏，如以維生素B12治療，血象雖能改善，但可掩蓋葉酸缺乏的臨床表現；對該類患者宜同時補充葉酸，才能取得較好療效。
5．維生素B12治療巨幼細胞性貧血．在起始48小時，宜查血鉀，以便及時發現可能出現的嚴重低血鉀。
6．抗生素可影響血清和紅細胞內維生素B12測定，特別是應用微生物學檢查方法，可產生假性低值。在治療前后，訪測定血清維生素B12時，應加注意。