1、作用機理
本品為磺酰脲吡啶類利尿藥,其作用于亨利氏髓袢升支粗段,抑制Na+/K+/2Cl-載體系統,使尿中Na+、K+、Cl-和水的排泄增加,但對腎小球濾過率,腎血漿流量或體內酸堿平衡無顯著影響。
2、藥效學
本品對大鼠和狗都有強的利尿作用,在這兩種動物中,尿量、尿電解質排泄與劑量的對數呈線性關系。大鼠口服本品的最小有效劑量為0.2mg/kg,狗為小于0.1mg/kg,最大作用劑量約為10mg/kg。以藥理重量計,本品對大鼠的利尿作用為速尿的9~40倍,對狗為10倍,利尿作用大鼠持續約2小時,而狗持續8小時以上,大鼠每日口服本品10mg/kg共15天其利尿作用并不減弱。狗靜脈注射托拉塞米l、3、10mg/kg,收縮壓、舒張壓、平均壓、心率、呼吸頻率、呼吸壓、心電圖均無明顯影響。
3、致癌性
大鼠和小鼠終生致癌試驗,給予本品分別為9mg/kg/日和32mg/kg/日未見腫瘤發生率增加。基于體重,該劑量為人服劑量20mg的27~96倍;基于體表面積為5~8倍。
4、致突變性
托拉塞米及其主要代謝物經細菌Ames實驗,染色體畸變和人淋巴姊妹染色單體互換實驗,倉鼠和鼠的骨髓細胞核異常實驗,小鼠和大鼠非常規DNA合成實驗等,體內外試驗結果均無致突變性。
5、生殖毒性
雌、雄大鼠劑量為25mg/kg/日時對生殖性能沒有不良影響。大鼠劑量為5mg/kg/日或兔劑童為1.6mg/kg/日時無胎毒或致畸作用。大鼠和兔劑量分別大于5倍和4倍時,胎兒和母體平均體重有所下降,胎兒吸收和骨化延遲有所增加。
6、長期毒性
大鼠口服托拉塞米0.2、1、5和25mg/kg,連續12個月。5mg/kg以上劑量組體重增長受到抑制,總蛋白和Cl-降低,BUN增高,病理檢查腎臟表面呈顆粒狀,腎小管擴張并有細胞浸潤和纖維化,25mg/kg組K+有所降低。狗口服托拉塞米0.01、0.08社0.4mg/kg/天,連續12個月,0.4mg/kg劑量組,雄狗全部有鼻腔干燥。病理檢查雄狗0.4mg/kg組和雌狗0.08mg/kg以上組,可見腎小管變性,擴張,細胞浸潤,鈣沉著和纖維化等。聽覺,眼科,生理,腎功能等檢查均未見與本品有關的變化。