1 腦電圖:對有癲癇的兒童大腦半球膠質瘤做此檢查可定側及定位,可有局灶性慢波和棘慢波,定位價值在90%以上,但由于醫生常越過EEG檢查而直接做CT,故其使用價值已較小。
2 顱骨X線平片:此項檢查其實對兒童腦瘤的診斷有很大參考價值,但因CT的普及,做顱骨X線平片者已很少用。其變化可分一般性顱內壓增征(顱縫分離及腦回壓跡增加等)。限局性改變多見于嬰幼兒或年齡較小的兒童。腫瘤必需是在腦表面,同時其生長比較緩慢,我們見到1例小兒右頂顱骨限局性隆起,左側肢體輕癱,手術證實為右頂表淺的星形細胞瘤,局部顱骨受壓變薄,亦有局部顱骨隆起為凸面腦膜瘤,刺激使局部顱骨受累增厚所致。
顱內鈣化或骨化斑很少為生理性,如鞍上有鈣化斑多數為顱咽管瘤,松果體區鈣化可能為生殖細胞腫瘤,半球的鈣化則可能為少枝膠質瘤等。
3 CT檢查
對檢查兒童是否有腫瘤存在及初步判斷其性質極有幫助,CT平掃可見腫瘤輪廓及密度高低,又無囊性變,注藥的強化程度代表腫瘤血運是否豐富,如半球星形細胞瘤多為低密度,注藥無明顯強化,而膠質母細胞瘤則腫瘤呈混雜密度,注藥可明顯不均勻強化。少枝膠質瘤則明顯大片狀鈣化。CT也可觀察腫瘤周圍水腫程度,性質越惡,則水腫越嚴重,有的良性星形細胞瘤細胞瘤可為一大囊,囊上有小結節,囊壁實為膠質增生(Gliosis),并無腫瘤細胞,強化也不明顯,手術只切除瘤結節即可治療。
4 MRI
對腫瘤的觀察為三維(矢狀面、冠狀面及軸位),顯示立體感強,同時對與腦室的關系及腦室受壓程度,這對指定手術方案有較大幫助。星形細胞瘤呈長T1及長T2像,主要無明顯強化,膠質母細胞瘤腫瘤信號不均,注藥瘤體強化明顯,中心低密度區可能為腫瘤壞死所致,腫瘤水腫帶較彌散,腦室受壓移位嚴重。對少枝膠質瘤的鈣化無論T1或T2加權像的顯示不如CT。膠質瘤常可經胼胝體蔓延到對側,此時MRI可清楚地顯示出來,半球的室管膜瘤T1常為低信號,T2為高信號,邊界較清楚,注藥強化明顯,可與腦室無任何關系。總之MRI對大腦半球腫瘤觀察全面,對手術入路的選擇和腫瘤切除范圍能在術前做出更合理的規劃。