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  • 發布時間:2023-08-08 08:43 原文鏈接: 關于上尿路結構和功能損害的檢查介紹

      1.病史

      ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者,有神經病變的經原性膀胱的可能。

      ②注意有無外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。

      ③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失,如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失,即可確診為神經原性膀胱。

      2.檢查

      ①當有會陰部感覺減退,肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經原性膀胱,但缺乏這些體征也不能排除神經原性膀胱的可能。

      ②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發育不良等畸形。

      ③有殘余尿,但無下尿路機械性梗阻。

      ④電刺激脊髓反射試驗,此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整(即下運動神經元有無病變)以及自大腦皮質至陰部神經核(脊髓中樞)的神經元有無病變(上運動神經元有無病變)。因此,這個試驗即可診斷是滯為神經原性膀胱,又可區分下運動神經元病變(逼尿肌無反射)和上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進)。

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