近年來，隨著科學技術的突飛猛進，臨床醫學檢驗學科也在迅速的發展壯大，先進的電子技術、流式細胞術、激光技術、單克隆技術和計算機等高科技在血細胞分析儀上得到應用，現在的血細胞分析儀無論在自動化階段、先進功能和完善設計方面均提高到一個嶄新階段。Sysmex KX—21是一臺三分類全自動血細胞分析儀，即把白細胞按體積大小和內部結構分為三類：大細胞類為粒細胞群，體積大于160fl細胞，主要包括中性分葉核粒細胞及中性桿狀粒細胞兩種；中間細胞類為中間細胞群，細胞體積90～160fl大小，此類細胞包括單核細胞、酸性粒細胞、堿性粒細胞、未成熟的幼稚細胞和異常淋巴細胞等；小細胞群為淋巴細胞群，細胞體積35～90fl大小，主要包括小淋巴細胞及少數的大淋巴細胞等，根據多年的臨床經驗，總結了關于Sysmex KX—21全自動血細胞分析儀在檢測血常規時中間細胞增高的原因，并對其進行了探討。現報告如下。
資料與方法
標本來源：門診患者及住院患者。
儀器與試劑：①儀器：Sysmex KX—21全自動血細胞分析儀。②試劑：Sysmex公司原裝進口試劑；瑞氏姬姆薩復合染色液。
方法：嚴格按操作規程采血，手工法將末梢血與稀釋液1：20稀釋，并嚴格按照儀器說明書進行上機操作，1小時內完成計數，采血的同時推一張血涂片。將血常規結果中中間細胞>15%的標本，同時將血涂片進行瑞氏姬姆薩復合染色后鏡檢，按常規方法分類計數100個白細胞，看中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞及異常的幼稚細胞和異型淋巴細胞各占多少，用百分比報告。
結果
從日常檢測的標本中，隨機抽取50例中間細胞增高的標本，其中中間細胞實際增高20例（40%），假陽性中間細胞增高30例（60%）。
20例陽性結果分類：中間細胞增高3例，為血液病患者，其中包括急性白血病、慢性白血病及各種類型貧血引起的感染，其中的14例以單核細胞及異型淋巴細胞增多為主；主要為各種癌癥患者化療后細胞變異及肝硬化患者和原因不明感染患者；另外有3例為過敏性反應、哮喘及寄生蟲患者并以嗜酸性粒細胞為主。
討論
三分類血細胞分析儀是應用電阻抗原理對細胞進行計數和分類的[1]。根據細胞的大小把35～90fl的細胞作為小細胞群，一般為淋巴細胞；160～350fl的細胞作為大細胞群，一般為中性粒細胞；在兩者之間的90～160fl的細胞為中間細胞。一般情況下，中間細胞應包括單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、異常淋巴細胞等，一般以單核細胞為主。
由于高科技的應用，使血細胞分析儀更迅速精確，為臨床診斷和治療提供了重要依據，從而提高了實驗室工作效率，但是，高性能的血細胞分析儀雖然具有良好的技術性能，檢測的靈敏度也很高，計數血細胞的大小體積是利用光散射計數、計數板掃描及電阻變化產生脈沖電流而計數，但無論采用阻抗法、激光法還是其他技術，都不能對每個細胞完全識別，特別是白血病細胞、正常單核細胞和非典型淋巴細胞[2]，都存在假陽性結果。故血細胞分析儀還不能完全代替傳統的顯微鏡檢查，對于已診斷為血液病的患者或懷疑存在異常細胞的標本，即使儀器結果正常也應做顯微鏡檢查，以免漏診。
對于假陽性結果的出現，認為是由于少部分中性分葉核細胞體積過大或大淋巴細胞體積過大，儀器誤將此類細胞計數為中間細胞造成的假陽性中間細胞增高，此種原因多見。其次，由于試劑清洗液雜質多、溫度、濕度、環境等因素的改變，亦會使測定的結果產生飄移，儀器管道老化或突發的電壓不穩定造成的干擾亦會使中間細胞增高。再者，由于室內溫度過低造成的紅細胞聚集及紅細胞碎片和冷蛋白的干擾，如巨球蛋白血癥，自身免疫性疾病。某些感染時血中含有冷球蛋白或血栓疾病、糖尿病等血中存在冷纖維蛋白，使血中晶體物質發生聚集，從而導致細胞計數偏高，亦可能會導致中間細胞假陽性增高。
以上是我們的點滴經驗和探討，我們認為每個檢驗工作者在日常工作中要注意在檢測血常規時，如發現中間細胞偏高，一定要將血涂片進行瑞氏染色后，用顯微鏡計數分類后再報告，尤其要避免白血病患者以及流行性出血熱患者的誤診和漏診，從而為臨床提供準確無誤的檢驗報告單。