1 臨床資料
患者女，5 歲，胸部色素痣部分切除術后 3 個 月，痣周圍紅斑半個月。患兒 3 個月前胸部行先天 性色素痣部分切除術，術后傷口一期愈合。半個月 前殘留色素痣顏色加深，周圍出現紅斑及輕度瘙癢， 紅斑逐漸自行變為淡褐色。皮膚科情況: 胸部可見 1. 5 cm × 1 cm 黑褐色斑塊，邊緣不規則，一側有瘢 痕增生; 斑塊周圍包繞淡褐色暈，直徑 2 cm，邊界清 晰( 圖 1) 。3 個月前部分切除的色素痣組織病理檢 查示: 表皮大致正常，真皮內可見大量痣細胞巢( 圖 2) 。反射式共聚焦激光掃描顯微鏡檢查: 色素痣表 皮大致正常，真皮淺層可見大小不等的圓形、橢圓形 高折光細胞團( 圖 3a) ; 周圍褐色斑表皮基底細胞灶 狀液化變性，真皮乳頭層可見少量單一核細胞( 圖 3b) 。診斷為“先天性色素痣伴暈皮炎”。暈皮炎處 給予氫化可的松乳膏外用，2 次/ d，連續 1 個月。1 個 月后淡褐色斑減退，6 個月后色素痣和淡褐色斑顏色 均減退。患者未作第二次手術切除，仍在隨訪中。
2 討論
暈皮炎又稱梅爾森現象，是指在色素痣或其他 皮膚病( 如瘢痕疙瘩、疣、鮮紅斑痣、皮膚纖維瘤、脂 溢性角化病等) 周圍出現濕疹樣暈［1-2］。暈皮炎發 病機制不明，色素痣切除后暈皮炎消退提示色素痣 可能是其誘因。秦志群等［3］報告 1 例色素痣暈皮 炎，色素痣為淡紅色，推測可能與紫外線誘導痣細胞 免疫反應有關。Loh 等［4］認為色素痣周圍出現炎癥 后易向惡性轉變。Fernandez 等［5］報告 1 例黑素瘤 患者，其在黑素瘤周圍均可見暈皮炎改變，說明暈皮 炎對色素痣的良惡性無特異性。 本例患兒前胸發生先天性中型色素痣，采取分 次手術切除，術后出現色素痣色澤加深及暈皮炎。 反射式共聚焦激光掃描顯微鏡下中央可見高折光的 痣細胞團塊，周圍真皮淺層可見少量單一核炎癥細 胞，結合第一次手術后病理檢查，診斷為先天性色素 痣伴暈皮炎。暈皮炎原因可能為手術刺激引起的痣 細胞免疫反應，也不能排除增生性瘢痕所致。譚城 等［6］發現隨著暈周皮炎消退，色素痣幾乎全部消 退，遺留萎縮性瘢痕。Ｒolland 等［7］報告 5 例兒童先 天性色素痣伴發暈皮炎，暈皮炎隨色素痣色澤減退 逐漸消失。 暈皮炎治療多采用強效激素外用治療［6］。本 例患兒在外用氫化可的松乳膏 1 個月后暈皮炎逐漸 減退，色素痣顏色也變淡，是否完全消退仍在隨訪中。
參考文獻略。