淺反射檢查介紹:
淺反射:刺激皮膚或粘膜引起反應稱為淺反射。臨床常用角膜反射檢查、腹壁反射檢查、提睪反射檢查、跖反射檢查、肛門反射檢查等。
淺反射檢查正常值:
(1) 可見腹壁反射正常時同側腹壁肌肉收縮。
(2) 提睪反射正常時,可見同側睪丸立即上提。
(3) 跖反射正常時,可見各趾皆跖屈。若上述反應減弱或不出現,即為足跖反射減弱或消失。
(4) 肛門反射正常時,即刻見肛門收縮。
淺反射檢查臨床意義:
異常結果:
(1) 腹壁反射屬于正常反射,如腹壁反射異常,則對許多疾病有診斷價值。
① 一側腹壁反射減弱或消失:見于錐體束損害,如一側大腦半球病變、多數硬化癥等。
② 一側腹壁反射亢進:見于偏側型舞蹈病。
③ 雙側腹壁反射亢進:見于帕金森病、舞蹈病等錐體外系統疾患,偶見于精神緊張或神經質者。
④ 雙側腹壁反射減弱或消失:多無病理意義,可見于老年人、經產婦、腹壁脂肪過多、腹壁松弛或某些腹腔疾患,如腹膜炎、腹水等。
(2) 如雙側提睪反射減弱或消失,提示有腰髓損傷,也可見于老年人。一側提睪反射減弱或消失可見于錐體束病變,也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索靜脈曲張等)的診斷。
(3) 跖反射是由脛神經傳人,經腰骶髓2,仍由脛神經傳出。足跖反射減弱或消失,提示上述反射弧有損害。
(4) 肛門反射減弱或消失說明有雙側錐體束或馬尾神經損害。
需要檢查的人群:懷疑神經有損害的患者。
淺反射檢查注意事項:
不合宜人群:
(1) 腹壁反射:腹部有損傷的患者。
(2) 提睪反射:睪丸嚴重損失的患者。
(3) 跖反射:下肢或髖關節殘疾或本身損傷的患者。
(4) 肛門反射:肛門、會陰有損傷的患者。
檢查前禁忌:檢查前要準備好所要用的棉花、竹簽或者遲鈍針。
檢查時要求:
(1) 檢查者用棉花、竹簽或鈍竹簽檢查時要注意力度不宜過大,以免戳傷患者。
(2) 由于情緒緊張時可影響提睪反射的結果,因此患者在做提睪反射檢查時不必過于緊張和感到害羞,以防止結果出現錯誤。
(3) 檢查時要按照各個檢查所要求的方向進行。
淺反射檢查檢查過程:
(1) 角膜反射檢查方法:囑被檢查者向內上方注視,醫師用細棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜,對側也出現眼瞼閉合反應,稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見于患側面癱,直接及間接反射皆消失,見于患側三叉神經(眼支)病變及深昏迷病人。
(2) 腹壁反射檢查方法:囑病人仰臥,兩下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。
(3) 提睪反射檢查方法:用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內側上方皮膚,在正常人可引起同側提睪肌收縮,使睪丸上提。
(4) 跖反射檢查時:囑病人仰臥,髖及膝關節伸直,醫師以手持病人踝部,用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向趾側,正常表現為足跖向足跖面屈曲,反射中樞在骶髓1-2節。
(5) 肛門反射檢查時:檢查者用棉花簽輕劃或用大頭針輕刺病人肛門周圍會陰部皮膚,正常時,即刻見肛門收縮。若上述反應遲緩或不發生反應,即為肛門反射減弱或消失。
相關疾病
腰部慢性勞損,腰椎間盤突出
相關癥狀
馬尾損傷,脊髓馬尾受累,錐體束病損