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  • 發布時間:2021-07-16 17:28 原文鏈接: 中國新生兒營養支持臨床應用指南(2013)解讀

    中華醫學會腸內場外營養學分會兒科營養支持學組、新生兒學組、小兒外科分會新生兒外科學組共同制定了“中國新生兒營養支持臨床應用指南”2006年發表在《中華兒科雜志》;2013年再次修訂,發表。

    營養支持包括:腸內營養(enternutrition,EN)及腸外營養(parenteralnutuition,PN),推薦攝入量:

    1.能量,新生兒經腸道喂養達到105-130kcal/kg.d,體重增長良好。早產兒需提高能量**量110-135kcal/kg.d,超低出生體重兒可達150kcal/kg.d才能達到理想體重增長速度(C級),達到75kcal/kg.d才能維持體重;

    2.蛋白質,足月兒2-3g/kg.d,早產兒3.5~4.5g/kg.d(<1kg,4~4.5g/kg.d;1~1.8kg,3.5~4g/kg.d)足月兒蛋白質:熱卡=1.8~2.7g:100kcal,

    3.脂肪,5~7g/kg.d,占總能量40%~50%4.碳水化合物10~14g/kg.d,占總能量40%~50%。


    無進食禁忌后開始喂養,首選母乳喂養,尤其是早產兒,但有下述情況者則應酌情考慮:

    ①母親為HIV和HTLV(人類嗜T細胞病毒)感染者,不建議母乳喂養

    ②母親患有活動性結核病,可采集其母乳經巴氏消毒后喂養,治療結束7~14天后可繼續母乳喂養

    ③母親為乙肝病毒(HBV)感染或攜帶者,可在嬰兒出生24h后給予特異性高效乙肝免疫球蛋白,繼之接受乙肝疫苗免疫后母乳喂養

    ④母親為CMV感染或攜帶者,其嬰兒可以給予母乳喂養,但早產兒有較高被感染風險,可采集其母乳經巴氏消毒后喂養

    ⑤單純皰疹病毒感染,如皮損愈合,可以母乳喂養

    ⑥母親為梅毒螺旋體感染者,如皮損不累及**,可于停藥24h后母乳喂養

    ⑦母親正在接受同位素診療,或曾暴露于放射性物質后,乳汁中放射性物質清除后可恢復母乳喂養

    ⑧母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療,乳汁中藥物清除后可恢復母乳喂養

    ⑨半乳糖血癥和苯丙酮尿癥并非母乳喂養絕對禁忌癥,應根據監測的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸水平,可適量給予母乳喂養和無苯丙氨酸和半乳糖的配方。

    不能母乳喂養的新生兒,采取人工喂養:

    1.經口喂養:適用于胎齡≥32~34周以上,吸吮,吞咽和呼吸功能協調的新生兒。

    2.管飼喂養適應癥

    ①適用于胎齡﹤32~34周早產兒

    ②吸吮和吞咽功能不全,不能經口喂養者

    ③因疾病本身或治療的因素不能經口喂養者

    ④作為經口喂養不足的補充。


    參考文獻:

    “中國新生兒營養支持臨床應用指南”2006年發表在《中華兒科雜志》;2013年再次修訂。





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