兩粒紐扣解難題微創手術治愈罕見新生兒食管閉鎖

　　記者27日獲悉，上海兒童醫學中心新近成功實施中國首例微創手術治療新生兒食管閉鎖。

　　院方介紹，由于此類手術難度極大，國際上，只有荷蘭于2007年成功實施過一例，國內尚為首例。

　　小患兒苗苗是個出生僅2天就被拋棄的棄嬰，因患有為肺炎、呼吸性酸中毒、黃疸等被送來醫院。醫生為他實施影像檢查。食管造影顯示：苗苗患有先天性食管閉鎖，閉鎖的食管盲端相距5厘米，診斷為食管閉鎖I型。

　　據悉，先天性食管閉鎖是新生兒期消化道的一種嚴重發育畸形，活產兒中發病率為1/3000—1/4500。食管閉鎖I型發病率較低，僅占食管閉鎖總數的5%-7%，這類患兒由于食管盲端距離太遠而無法一期直接吻合，手術難度極高，但若不及時治療，極易引起患兒窒息、肺部感染，嚴重威脅生命。

　　兒中心有關人士告訴記者，傳統手術一般需先開胸行食管盲端牽引，并且做胃造瘺，過3周以上再行二期手術吻合。但兩次開放性手術對患兒創傷大、恢復慢、間隔時間長，還易引起肺部感染、營養不良等并發癥。

　　上海兒童醫學中心微創外科主任嚴志龍表示，經過研究病情，如果參考2007年荷蘭實施的成功病例，必須采用耗材昂貴的醫用固定器。為降低治療成本，嚴志龍創新性地運用兩粒普通鈕扣完美化解了手術難點。

　　他在胸腔鏡下松解兩端食管盲端并縫線牽拉，通過牽引線穿出皮膚，以鈕扣固定在胸壁上，術后每周在鈕扣下墊入0.5cm橡膠墊以拉近盲端的距離。經過2周的牽引，盲端間的距離縮短，此時再行食管吻合手術。

　　兩周后，嚴志龍為患兒施行了二期胸腔鏡下食管端端吻合術，一旦有小的失誤，就可能造成術后嚴重的并發癥，甚至危及生命。但因為之前的充足準備，手術順利完成。

　　據介紹，術后患兒在NICU醫護人員的通力協作和精心照料下平穩恢復。術后第3天，苗苗就脫離呼吸機，自主呼吸。醫護人員說，如今，小寶寶生命體征平穩，沒有肺部感染。

　　術后第6天，食道造影檢查顯示，吻合口暢通無狹窄，無漏，拔除了胸腔外引流管，可以喂奶，小苗苗恢復良好。