1、一度房室傳導阻滯時特殊現象的鑒別一度房室傳導阻滯伴有竇性心動過速或房性心動過速時，由于P波的發生可以在舒張中期、舒張早期、收縮晚期和收縮中期，甚至收縮中期的早期等，導致P-R間期的不等，出現P-R間期大于P-P間期或等于P-P間期，或稍小于P-P間期時，容易誤診為其他心律失常。
（1）一度房室傳導阻滯伴有竇性或房性心動過速時，若P-R間期大于P-P間期，則竇性P波需跨越后一個P波下傳心室，稱跨越傳導。此P波稱“跨越性P波”，易誤診為2∶1房室傳導。
（2）一度房室傳導阻滯伴有竇性或房性心動過速時，若P-R間期等于P-P間期，此時由于P波重疊在QRS波中，只見一系列沒有P波（或P′波）的室上性QRS-T波群，此時易誤診為房室交接區心動過速或室上性心動過速。如果刺激迷走神經，如壓迫頸動脈竇使心率減慢，或注射阿托品使心率加快，均可使P波（P′波）從QRS波群中分開而確定診斷。
（3）一度房室傳導阻滯伴有竇性或房性心動過速時，若P-R間期略小于P-P間期，此時由于P波出現在收縮中期的早期，即P波位于J點至T波頂峰這段時間內的偏前部分，易誤診為超常傳導和假超常傳導（空隙現象）。區別點在于超常傳導或假超常傳導是由于在竇性心動過速的基礎上發生房性期前收縮，其出現于收縮中期，而且能意外地下傳。而竇性心動過速（或房性心動過速）伴一度房室傳導阻滯時，只有一種P波（P′波），并且P-R間期（或P′-R間期）明顯延長。
2、與干擾性P-R間期的鑒別插入性期前收縮后可產生P-R間期延長，此因期前收縮的逆行性房室交接區內的隱匿性傳導，使期前收縮后的第1個竇性心動的P-R間期或連續幾個心動的P-R間期延長；房性心動過速由于心房激動P′波下傳到房室交接區時，恰遇該區處在生理性相對不應期，P′波常在前一個心動T波的后支上而引起P-R間期延長。上述兩種情況即所謂房室干擾引起的P-R間期延長。
3、與房室結雙徑路傳導所引起的P-R間期延長的鑒別有時在竇性心律時出現的“一過性”一度房室傳導阻滯，實際上是房室結雙徑路的表現。此時P-R（A-H）間期的延長是由于房室結內快徑路的阻滯、慢徑路的傳導所致。有時竇性心律這次是通過房室結內快徑路傳導。下一次是通過房室結內慢徑路傳導。在心電圖上則表現為短的和長的P-R間期交替出現。