女,54歲,從菲律賓傳教回美國后,因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健,無麻疹病史。
患者自訴年幼時接受所有免疫接種,包括麻疹疫苗,但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延(圖A),雙側頰黏膜可見小的白色丘疹(圖B),結膜炎伴漿液性滲出(圖C),同時頸部淋巴結增大。



實驗室檢查顯示轉氨酶升高,白細胞及血小板減少。
根據以上信息請大家討論:患者的最可能診斷是?還需做何種檢查?
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最終診斷:麻疹
因懷疑麻疹,患者被立即安排在空氣傳播傳染的隔離房間。血清學檢查顯示抗麻疹IgM抗體滴度升高(正常上限的4.4倍),抗麻疹IgG抗體滴度陰性。
此病例為麻疹的典型臨床表現,對于從高危地區返回的旅行者需要高度警惕,同時說明,即使對于接受過免疫接種的人,存在免疫不充分所伴隨的風險。
患者被確診為麻疹后接受了支持治療,包括補充維生素A,最終完全康復。