病歷資料：
患者男，61歲，出生于埃塞俄比亞，既往有乙型肝炎攜帶史、肺結核病史、高血壓病史，主動脈瓣置換術后（從2009年起應用華法林治療），上腹部疼痛放射至右上象限。飯后疼痛加重，上月體重減輕5公斤。近期從神經外科出院，應用地塞米松治療硬膜下積液。
體格檢查，患者血壓正常，腹部柔軟，有輕度彌漫性壓痛。
最初，實驗室檢查示明顯輕度正細胞正色素性貧血11.6g/L，紅細胞平均體積84.4，白細胞計數7800 / mm3，（正常范圍4500–11000/mm3），絕對嗜酸性粒細胞計數300個/mm3（正常范圍0–700 / mm3），國際標準化比率10.8，白蛋白18 g/L，C反應蛋白111 mg/L（正常＜5），鈉127 mmol/L，鉀3.5 mmol/L，其他生化檢查、肌酐、肝酶、胰酶、和HIV篩查顯示結果正常。
入院24小時后，患者出現大量嘔血。緊急上消化道（GI）內鏡檢查顯示十二指腸球部至十二指腸第二部分嚴重十二指腸炎并伴隨多發性潰瘍，覆蓋有滲出物。（圖A，B）。黏膜接觸出血，無法鑒別明確的出血血管。活檢取自病變，開始質子泵抑制劑靜滴。在接下來的8小時中，反復出現嘔血、低血壓，CT血管造影顯示近端小腸廣泛損傷（圖C，D）。由于手術高風險，進行胃十二指腸動脈選擇性栓塞(圖E, F)。盡管這導致患者繼續出血和需要輸血。
聯系上述臨床和內鏡檢查結果以及患者的既往史和背景。該患者的診斷是什么？
答案公布
正確答案：糞類圓線蟲感染。
第一次胃鏡后24h，病理學家作出診斷（圖G-I）：糞類圓線蟲感染。它流行于熱帶和亞熱帶地區，偶爾出現在溫帶地區。
最常見的表現為輕度反復的胃腸道、皮膚或肺部癥狀，持續數年。小腸中的成蟲引起十二指腸潰瘍，可引起上腹部疼痛；患者也可能出現腹瀉、厭食、惡心、嘔吐。慢性腸炎和吸收不良可能是高度腸道蠕蟲負擔的結果。
糖皮質激素治療后，由于高腸道蠕蟲負擔，我們的患者發生了嚴重的胃腸道出血。病人需要進行大量的紅細胞輸血（30）和腸外營養。我們的患者利用200μg/kg伊維菌素和阿苯達唑400mg×2治療7天。入院20天和40天后重復胃鏡檢查顯示粘膜愈合（圖J，K），十二指腸活檢中沒有證據表明存在糞類圓線蟲（圖L）。
線蟲感染引起的危及生命的上消化道出血是罕見的，并且高度感染時死亡率高。居住在流行區的個體中，傳播感染綜合征常與皮質類固醇激素相關，治療開始前應排除免疫抑制劑。糞類圓線蟲引起的嚴重十二指腸潰瘍和出血應視為高傳染性。
