β受體阻滯劑或增加糖尿病患者死亡風險

　　根據日前發表于Mayo Clinic Proceedings上的一項研究，β受體阻滯劑可能會增加糖尿病患者的死亡風險，尤其是同時伴有冠心病（CHD）的患者。

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　　研究結果基于1999～2010年美國國家健康和營養調查的前瞻性隊列數據。結果顯示，在近3000例糖尿病患者中，服用β受體阻滯劑的參與者相較于沒有服用此類藥物的參與者全因死亡率更高，其中伴有冠心病的患者死亡風險影響更明顯。與此相反的是，在近15000例不伴有糖尿病的冠心病患者中，服用β受體阻滯劑的參與者相對于沒有服用β受體阻滯劑的參與者全因死亡率顯著降低。

　　糖尿病及冠心病對治療的影響

　　β-腎上腺素受體阻滯劑可改善因心肌梗死及左心室收縮功能不全導致的充血性心力衰竭（CHF）患者的存活率。但研究人員注意到并未發現β-腎上腺素受體阻滯劑可改善無心肌梗死及心臟收縮功能障礙CHF患者死亡率。此外，β-腎上腺素受體阻滯劑對于伴有CHD/CHF糖尿病患者的療效尚不清楚。

　　為此，研究人員對2840例糖尿病患者（697例服用β受體阻滯劑）及14684例非糖尿病患者（1584例服用β受體阻滯劑）數據分析。在服用β受體阻滯劑的人群中，CHD和CHF的發病率更高。

　　在糖尿病患者中，服用β受體阻滯劑的參與者全因死亡率為40.6/1000人-年，沒有服用β受體阻滯劑的參與者全因死亡率為17.1/1000人-年；在不伴有糖尿病的參與者中，服用β受體阻滯劑與不服用β受體阻滯劑參與者的全因死亡率分別13.8/1000人-年和5.9/1000人-年。

　　在多變量分析中，服用β受體阻滯劑的糖尿病患者與沒有服用β受體阻滯劑的糖尿病患者全因死亡率的風險比（HR）為1.49（P＝01）；相似的結果見于服用選擇性β1受體阻滯劑（HR，1.60；P=0.007）和特異性β受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾和卡維地洛）與沒有服用β受體阻滯劑參與者的比較中（HR，1.55；P=0.01）。

　　在沒有伴有糖尿病的參與者中，服用與沒有服用β受體阻滯劑參與者之間死亡率沒有顯著差異（0.99；P＝96）。

　　此外，與沒有服用β受體阻滯劑的參與者相比，服用β受體阻滯劑且伴有CHD的糖尿病患者全因死亡率更高（HR，1.64；P=0.02），而服用β受體阻滯劑且伴有CHD的非糖尿病患者全因死亡率顯著降低（HR，0.68；P=0.02）。

　　研究人員表示，β受體阻滯劑應用可能與合并CHD的糖尿病患者的死亡風險增加相關。需要進一步的研究評估β受體阻滯劑是否能有效降低接受最佳藥物治療的糖尿病患者的死亡和冠狀動脈事件風險。